类风湿性关节炎病因是什么呢？

 

    类风湿性关节炎病因是什么呢？风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环不通畅，导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬，严重的会导致患者肌肉和血管萎缩，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。

 

    风湿性关节炎：

    类风湿性关节炎确切的病因至今未明。实验研究发现，多种致病原，如细菌、病毒、衣原体、螺旋体等均可引致不同动物RA样病征。临床也可见到部分RA发生于某些感染之后，如结核杆菌、奇异变形杆菌、链球菌、EB病毒、衣原体感染等。在病人血清或滑膜液中可发现相应抗原的抗体效价升高，但尚未确定其致病抗原或致病抗原成分。虽如此，仍不排除感染因子在RA起病中的重要作用。

 

    RA发病有家族聚集现象，单卵挛生远较双卵挛生发病率高；类风湿因子(RF)阳性RA的病人，HLA-DR-4占60%-70%，而RF阴性RA则以DR-1型多见。进一步研究发现，RA病人等位基因编码的HLA-DR？链第三高变区70-74氨基酸序列有共同分子族(抗原决定族)，其氨基酸序列为：谷氨酸-赖氨酸-精氨酸-丙氨酸-丙氨酸。此抗原决定簇被称为RA表位(sharedepitope)，可能是RA易感人的遗传基础。

    船营类风湿性关节炎
 

    RA发病常与受寒、受潮、外伤、精神刺激等因素相关，这些因素可能是RA发病的诱因，而非病因，总之，RA病因是复杂的，可能是易感宽宿主与多种致病因素相互作用的结果。

 

    风湿类风湿病因的不同而分类如下：

 

    一、弥漫性结缔组织

 

    （一）类风湿关节炎

 

    （二）幼年型关节炎 （1）系统性起病，（2）多关节起病，（3）少关节起病。

 

    （三）红斑狼疮 （1）盘状，（2）系统性，（3）药物性。

    （四）硬皮病 　　1、局部型（1）线状，（2）斑状。

 

    2、系统性硬化症 （1）弥漫型硬皮病，（2）CREST综合症，（3）化学物（或药物）所致。

 

    （五）弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒细胞增多症

 

    （六）多发性肌炎

 

    风湿性疾病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅，致使包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。

 

    周教授 男，副教授，国家级名老中医周夕林学术继承人。从医40余年，秉家学世传，心悟中医之真谛，临床践行中医辨证论治结合西医辨病，务求融通古今，注重治病疗效。1981年于湖北中医学院金匮师资班学习， 1985负笈沪上，师从殷品之教授，并于课余问难于二仙汤创立者张伯纳教授，得其在业务上的悉心指点，1989年获上海中医学院硕士学位。

 

    类风湿性关节炎的症状体征都是什么呢？类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

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    症状体征：

 

    （1）晨僵 早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

 

    （2）关节外表现 ①一般表现 可有发热、类风湿结节、类风湿血管炎及淋巴结肿大。 ②呼吸系统受累 可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎等。 ③肾脏表现 主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗的肾损害。 ④心脏受累 可有心包炎、心包积液、冠状动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。 ⑤贫血 是类风湿性关节炎最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。 ⑥神经系统 除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。 ⑦眼 幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎。 ⑧消化系统 并发症或药物治疗所致。

    （3）关节受累的表现 ①多关节受累 易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等。。②关节畸形 足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他 有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。

 

    （4）老年发病的RA 常>65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现）。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显。

 

    （5）Felty综合征 患者可有脾大、中性粒细胞减少及血小板减少、红细胞计数减少，常有严重的关节病变。