症状神经性皮炎

 

　　本病依其受累范围的大小，可分为局限性及播散性。

 

　　1．局限性：多见于青年或中年，常发生于颈侧，项部，背部，肘窝，腰，股内侧，会阴，阴囊等部位。初发时局部先有瘙痒或摩擦等机械性刺激，局部皮肤迅速出现皮纹加深和皮嵴隆起的典型苔藓样变。典型皮损为多数针帽大小或稍大的正常皮色或淡红色、褐黄色扁平丘疹，表面光滑或有少量鳞屑。多数丘疹密集成片，形成钱币至掌心大小，类似圆形或不整形苔藓样变。黄褐色或正常皮色，或有色素沉着。患部皮肤干燥，浸润肥厚，嵴沟明显，表面可有抓痕、血痂以及轻度色素沉着。斑片的数目不定，一片或数片，大小不等，可如指甲或手掌大小，形状可为圆形、类似圆形或不整形。自觉阵发性瘙痒。

 

　　2．播散性：皮疹分布广泛，除在局限性慢性单纯性苔藓中所述及的部位外，眼睑、头皮、躯干及四肢之一部分或大部分受累时，则称为泛发性慢性单纯性苔藓。好发于成年人及老年人。皮损呈多数苔藓样变，散布全身多处。本病的自觉症状常为阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚，病程迁延，长期难愈，治愈后也易复发，可因搔抓继发毛囊炎及淋巴结炎等。

 

　　治疗神经性皮炎

 

　　1．局部治疗

 

　　(1)糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用：若用封包治疗，可加强疗效。分布在眼周的皮炎，外用上述药物要谨慎，如果必须应用，时间要短。

 

　　(2)10%黑豆馏油软膏、5%～10%糠馏油或煤焦油软膏、松馏油软膏等焦油类制剂仍是常用药物，缺点是有气味，易弄脏衣服，有时患者不乐意使用。

 

　　(3)封闭治疗：可选用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液1mL或醋酸曲安奈德注射液1ml：5mg，加入适量的1%利多卡因注射液，局部皮损内或皮下注射。对皮损较大者，每次用量一般不超过泼尼松龙25mg或曲安奈德2mL。复方倍他米松（得宝松）注射液是一种新型的长效糖皮质激素，是由具有高度溶解性的倍他米松和具有低度溶解性的二丙酸倍氯米松构成的复合剂，每3～4周注射1次。

 

　　2．全身治疗

 

　　(1)抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，并辅以维生素B族内服。

 

　　(2)有神经衰弱症状及瘙痒剧烈者，可应用镇静剂及抗组胺类药物。

 

　　(3)泛发性慢性单纯性苔藓伴剧烈瘙痒者，可给以普鲁卡因静脉封闭。成人按普鲁卡因4～6mg/(kg·d)，用生理盐水或5%葡萄糖液配成0.1%浓度，加维生素C1～3g，缓慢静脉滴注，每天1次，10日为一疗程。用药前需做普鲁卡因皮试。严重肝、肾功能不全者忌用。

 

　　(4)皮损泛发者口服雷公藤多苷片。

 

　　脓皮病是链球菌和葡萄球菌引起的常见的皮肤感染，多发于儿童。

 

　　病因脓皮病

 

　　常因为细小的抓伤、裂伤或昆虫叮咬而感染，亦可经人与人之间接触而传播，还可从身体的一处传播到另一处。本病在炎热、潮湿的夏天，特别是居住拥挤和卫生情况不良时更多发生。

 

　　症状脓皮病

 

　　细菌引入皮肤后1～3天出现症状。开始为皮肤的红斑或肿块，发展为脓疱，脓排出后结痂，可有搔痒。痊愈不留疤痕。如抓患处可向其他部位迅速播散。

 

　　诊断脓皮病

 

　　根据临床特点可确诊。

 

　　治疗脓皮病

 

　　1．西医治疗：治疗脓皮病，可用青霉素或红霉素静脉滴注，同时口服红霉素、氟哌酸等。一般用药持续两周。

 

　　2．局部治疗：可选用50%的硫酸镁溶液热敷。如有疱，应挤出疱液，然后用0.02%呋喃西林液湿敷。也可选氯霉素酒精、百多邦软膏等外涂。另外，对于反复发作的丹毒、毛囊炎、疖与疖病，采用紫外线照射，也很有效。

 

　　预防脓皮病

 

　　1．皮肤的任何小割伤、擦伤均应迅速清洗及处理。保持患处的清洁，避免接触及抓搔。

 

　　2．照料患者时，应经常用肥皂洗手，以防传播自己及他人。

 

　　3．不与脓皮病患者共用毛巾、浴巾、衣物，除非事先处理过。

 

　　4．发现类似的患者应及时上报，采取隔离治疗。

　　5．在此病治愈后，由于病人的特殊体质，应该保护后自己的机体再次受伤。

 

　　为了缓解皮肤病患者焦躁的求医心理，阳西仁爱医院的环境设计请到了国内著名的心理环境设计师来进行设计，从院内主色调、院内物品摆放、医护人员的服装颜色都充分考虑到患者心理学。

 

　　服务同样是阳西仁爱医院一块金字招牌，为了给患者提供最优质的医疗服务，医院引入了国际护理管理理念，护士迎接患者的笑容必须正好露出八颗牙齿，所有护士的手势必须标准划一，这样严格的要求不亚于空姐。

 

　　在仁爱医院，医生与患者一对一接诊模式还远远不够，我们还设置了医生服务问答卷，请患者给医生服务评分，院医生也会参与到听诊服务中，发现医生接诊中的问题。

 

　　在阳西仁爱，您除了能享受到一对一接诊，还有导医全程导诊服务，有事情找导医，有困难找导医，总有一位专属您的贴身服务者。

 

　　在隐私保护上，仁爱做足了功夫，不论是网络还是电话预约，或者是直接到诊，您的信息全部信息加密处理，我们充分保护好患者的隐私，对于特殊患者有专属绿色通道，让您就医更隐秘更方便。

 

　　阳西仁爱医院，为了方便患者便捷就医，免收排队之苦，特开展网络预约就医服务。拨打电话可直接与医生沟通，预约就医或咨询病情。您也可以【点击咨询】与医生网络在线沟通、预约就医。

 

　　春季到了，各种生物逐渐复苏。过敏原随着气流四处飘散，昆虫繁衍，微生物大量滋生，人们户外活动增加，受到环境影响引发的皮肤疾病也会增多。其中以过敏性皮炎、皮肤瘙痒最为高发。对糖尿病患者来说，已见好转的皮肤瘙痒也可能在这个季节“死灰复燃”。东城中医医院皮肤科阳西仁爱医生强调，春季易发的皮肤病多种多样，但归根结底每种看得见的皮肤病都和看不见的内脏密切相关，所谓“形于外，必求于内，内外兼治”，是中医应对季节性皮肤病不变的宗旨。

 

　　带状疱疹：掐头去尾阻断病毒

 

　　带状疱疹是一种常见的季节性皮肤病。阳西仁爱医生介绍，带状疱疹主要以秋冬季多发，春季乍暖还寒也易复发。眼下早晚温差比较大，所谓“二八月乱穿衣”，如果人本身正气虚弱，遇上风邪以及中医称之为“毒邪”的病菌就有可能引发。

 

　　带状疱疹发病时因为易形成蛇形皮损，故在民间也有“转腰龙”一说。阳西仁爱医生表示，中医讲带状疱疹的发病机制归为不同类型，治疗原则是辨证。但万变不离其宗，治疗的宗旨始终离不开“扶正祛邪”这四个字。

 

　　在发病的急性期，病人往往疼痛难忍，在中医看来，其病机是气隔血导致气血淤滞、运行受阻，也就是“不通”，“不通则痛”。对这类病人，首要是缓解疼痛，此时仅仅靠服汤药起效较慢，针对这种情况，阳西仁爱医生找到了一种能快速解决疼痛的方法，即刺络拔罐基础上的“掐头去尾”疗法。

 

　　所谓“掐头去尾”，阳西仁爱医生解释，是根据带状疱疹沿单侧神经发病的走向，用三棱针分别在疱疹“龙头”、“龙尾”点刺放血，这样做的目的是把整个神经上的毒素从头尾阻断，然后在相关经络上刺络拔罐，将淤毒排出，减少毒素在皮下的淤积，同时辅以内服中药清热解毒。阳西仁爱医生强调，“掐头去尾”疗法是东城中医医院皮肤科的特色疗法，经过多年临床验证，无论对带状疱疹急性期还是慢性期的患者，都能起到减少痛苦的作用，在疗效上又迈进了一步。

 

　　阳西仁爱医生叮嘱，带状疱疹好发于50岁以上中老年人群，年龄大、体弱多病，抵抗力较差，再遇到某种诱因，如过度疲劳、精神忧虑、感冒、高烧、外伤等，就易引发带状疱疹，因此这部分人群要尽量避免上述诱发因素。此外，带状疱疹在不同人身上表现差别很大，有的不痛或很轻，有的则疼痛难忍。在未出疹前，有些疼痛感可能会与老年人常见的心绞痛、胆石症、肋间神经痛甚至阑尾炎混淆，要提高意识。

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　　在治疗上，阳西仁爱医生忠告，带状疱疹的医治宜早不宜迟。“有的病人开始认为疼痛不重，可以忍受，就不去医院治疗，但疾病发展很快，一夜之间就可能发展成大疱、血疱、坏死。错过缩短病程的最佳时机，增加了痛苦，还要多花钱，更容易留下后遗神经痛。”

 

　　阳西仁爱医生曾看过一名女性带状疱疹患者。这名患者因为家事心绪烦躁，带状疱疹疼痛到衣服不能沾身，手不能碰，忍受半年多，来到东城中医医院求治。阳西仁爱医生见病人面色淡黄，表情痛苦，舌质暗红，舌体胖，有齿痕，苔白，脉象沉弦，再问病人，了解到之前一直在吃苦寒的汤药，导致脾胃虚寒，患病以来体重下降10余斤。仔细分析病情后，阳西仁爱医生辨证以气血两虚，血脉淤滞，余毒未尽。内服补气养血，活血通络，清解余毒的中药，病人连吃七天后疼痛感减轻明显，配合刺络放血外治，坚持治疗一个月终于结束了长达半年的痛苦。

 

　　皮肤瘙痒：最爱抵抗力弱的中老年人

 

　　很多老年人进入春天就会被时不时光顾的皮肤瘙痒困扰，无论何时何地，痒起来就停不下来，无论怎么抓挠都没用，有的老年人甚至痒到夜不能寐的地步。

 

　　阳西仁爱医生介绍，皮肤瘙痒也是一种爱在春季发作的疾病，在其他季节也常复发，而且多见于老年人，最常发生的部位是腰背部和下肢，经常表现为顽固持久的瘙痒和皮肤干燥，患者由于抓搔引起皮肤抓痕、结痂和脱屑较为常见，严重的可能在抓破部位发生皮肤感染。

 

　　“瘙痒是皮肤痛觉感受器受到刺激的表现。”阳西仁爱医生进一步解释，“老年人由于皮脂腺、汗腺分泌的减少，皮肤缺乏汗液与皮脂的滋润和保护，出现细微的皲裂，皮肤表面的酸性环境被破坏，导致神经末梢暴露在环境中，因而此时轻微的理化刺激，如温度的变化、日光照射、毛发摩擦、洗涤剂都可能引起剧烈的瘙痒。一些疾病如糖尿病、过敏性皮炎也会表现为皮肤瘙痒。”

 

　　中医在治疗皮肤瘙痒方面富于经验。“中医认为本病的发生，内因多与气血相关，外因常与风邪相关。或为风热、风寒或湿热之邪蕴于肌肤，不得疏泄而致。或因风邪久留体内，化火生燥，以致津血枯涩，不得润养肌肤而发。”通过把脉，了解病人的饮食、生活起居以及原发病的情况，采用不同的汤药组方，或祛风散寒、或排毒祛湿、或生津化燥。如果已经出现较为严重的抓挠皮损，也可采用中药封包，即以药物敷患处，使增生硬化的皮损软化，或者采用散剂、油剂针对不同的皮损情况加以治疗、滋润。

 

　　皮肤痒不停 先查查血糖

 

　　阳西仁爱医生提醒，皮肤瘙痒还有一类原因，那就是糖尿病引起的皮肤瘙痒。可以是全身泛发性瘙痒，也可以是局部瘙痒。有调查数据显示，糖尿病患者中，皮肤瘙痒的发生率仅次于真菌感染。

 

　　“如果长时间皮肤瘙痒，而且在用药后没有改善，就要考虑是否进行血糖检测。”阳西仁爱医生主任表示，如果明确皮肤瘙痒是由糖尿病引起的，治疗的关键在于控制原发病，“一般情况下，血糖得到良好控制后，皮肤瘙痒症状也会随之缓解。皮肤炎症比较重的患者可考虑中医治疗。”

 

　　实际上，皮肤瘙痒只是众多糖尿病伴发皮肤病中的一种，阳西仁爱医生表示，糖尿病引起的皮肤感染非常常见，某些皮肤病甚至已经成为糖尿病的早期信号，如前面提到的皮肤瘙痒、皮肤潮红、鹅口疮、黄色瘤等。

 

　　糖尿病是一种代谢性疾病，当患者的糖代谢出现障碍，血糖升高，皮肤组织的糖原含量也会随之增高，就给霉菌、细菌感染创造了良好的环境。皮肤酸碱环境失衡引起炎变，产生皮损，皮损经过角化、增生或形成疔疮或形成溃疡，前者多见于黄色瘤，后者最典型的并发症就是糖尿病足。

 

　　阳西仁爱医生说，糖尿病伴发皮肤病的治疗首要当然是控制好血糖，同时辅以中医治疗，针对发病诱因热、湿、毒、淤，针对实证、虚证，辨证分型进行治疗，调理因血糖异常受损的脏腑器官。

阳西治疗皮肤病医院

　　在治本的同时，阳西仁爱医生强调，中医还有针对外在的皮肤症状进行治疗的多种手段。如中药外敷、刺络等，慢慢养护好受损的皮肤。

 

　　慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus)，又名神经性皮炎(neurodermatitis)，是一种慢性神经功能障碍性皮肤病，以阵发性剧痒及苔藓样变为特征。病因不明。精神紧张、过度疲劳、失眠以及搔抓等局部刺激常为本病诱因。

　　病因神经性皮炎

 

　　本病的病因及发病机制尚不清楚。一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。患者常有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、过度疲劳、精神紧张及搔抓、日晒、饮酒、机械物理性刺激等均可促发本病，使病情加重。