1，精神因素

 

这类早泄患者也可以称为心理性早泄，引发男性早泄的精神因素包括很多方面。

 

要注意的是，男性这种对性生活的紧张情绪会一直延续，并不会由于性生活环境的变化而马上产生变化，同时长期的性生活失败又会出现反作用，造成患者心理上的恶性循环。

2，器质性病变

 

很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低，也就是更容易发生射精，比如尿道炎，精囊炎，前列腺炎等炎症。

 

3，其他原因

 

男性阴茎包皮过长，紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄。

 

早泄的原因多种多样，但可以归纳成两类：

 

(1)由于精神因素造成(心因性)：在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的，Nadels on(1978)报告，心因性者占早泄病人中的85%，例如，久别重逢，新婚蜜月，过度兴奋或紧张，过分疲劳，心情郁闷，饮酒之后，房事不节，夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意，怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧，崇拜，存在自卑心理等都是诱发早泄的因素，常见的心因性原因如下，有的人性交时提心吊胆，唯恐射精太早，引起妻子不满;有的人出于对性爱知识的误解，无端地怀疑自己的性能力低下，性交时老是自惭自卑，这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人，夫妻感情不融洽，比如对妻子的猜疑，嫉妒或者过分的敬重，也会导致早泄，有的人对性生活过分看重，期望过高，或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑，可能加重心理负担，形成紧张，早泄，更紧张，继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来， 新婚之夜夫妻之间第一次性生活，心情激动，神经高度兴奋，新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精，还有夫妻久别重逢，性兴奋较快，男子射精出现早一些，这些情况不能诊断为早泄，随着夫妻在一起生活，逐渐会正常，不必治疗，婚后纵欲过度，精神过度紧张，情绪过分激动或害怕射精过快而使性交失败，身体过度疲劳，精力不足，也可使射精中枢控制能力减弱，神经衰弱时由于大脑的抑制能力减弱，也可发生早泄。

 

(2)有器质性疾病：例如，外生殖器先天畸形，包茎，龟头或包皮的炎症，尿道炎，阴茎炎，多发性硬化，脊髓肿瘤，脑血管意外，附睾炎，慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄，，某种全身疾病，体质衰弱，也可以使性功能失调，出现早泄。

 

疾病诊断

临床上早泄与阳痿，遗精的发病特点及临床症状有相似之处，应予以鉴别。

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1.阳痿

 

阳痿指阴茎不能勃起，或勃起不坚而不能进行性交，早泄是指性交时阴茎能勃起但因过早射精以致影响正常性交，两者关系密切，常见相继或相兼发病，早泄进一步发展，可出现阳痿，临床上早泄是阳痿的常见病因，是由于性兴奋性过度增高所致，由于性兴奋过度增高，使各中枢负担过重，逐步导致衰竭而进入抑制状态，这时即可出现阳痿，早泄主要是功能性的，阳痉除了功能性以外，还有部分属器质性病变，早泄经药物，心理治疗及性行为疗法治疗后预后较好;阳痿属功能性的预后较好，而器质性的药物及心理治疗预后较差，甚至无效。

 

2.遗精

遗精是在无性交状态下，频繁出现精液遗泄，而当进行性交时，可以是完全正常排精;早泄则是在有性交准备，并开始性交或性交前射精过快而不能完成正常的性交过程，临床上两者多兼见。

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检查方法

体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要，早泄患者在行体格检查和实验室检查时，检查结果通常都是正常的，尽管如此，简单的外生殖器检查还是很有必要的，如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查，神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗，很多早泄和勃起功能障碍共存的患者，一旦勃起功能障碍得到有效治疗，病人维持勃起的信心和能力就会增强，早泄的问题也会随之解决。