遂昌去哪看大便出血
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婴儿出现便血首先应仔细观察便血的色泽、出血量,是否与粪便相混或伴有粘液,还需注意有无发烧、腹痛、呕吐、面色苍白、烦躁、青紫、冷汗等其他症状。
1、婴儿发生果酱样血便伴阵发性哭吵(腹痛)、呕吐要考虑急性肠套叠的可能。
2、如果出现带血和粘液的腹泻或血水样便伴发烧则很可能为急性出血性小肠炎。
3、倘若大量紫红色血便一般多来自小肠,常见原因为美克尔憩室和肠重复畸形。
4、正常或较干硬粪便外也常伴有鲜血,常见的原因为肛裂所致。
5、胃炎、应激性溃疡如出血量少,则表现为黑粪;出血量多时呈紫红色血便,还可呕吐鲜血或暗红色血液。
6、全身性出血疾病如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、维生素K缺乏,以及严重感染如败血症等也可引起便血。临床较少见!
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摄入有色食物如菠菜、番茄、西瓜后大便也可为深褐色或红色,服用铁剂或动物血后也可出现黑粪,但都并不是消化道出血,不能与便血混为一谈。
婴儿发生便血,应立即去医院就诊,明确出血原因,并及时给予对症治疗,才是至关重要的。
中老年人出现便血,应该比青年人更加引起重视。这是因为随着年龄的增长,乙状结肠与直肠的肿瘤性病变明显增多。乙状结肠与直肠出血可能患有以下疾病。
1、痔疮:有外痔时可在肛门口摸到柔软的小结节,内痔则摸不到。出血量多且不与大便混合,有时只在手纸上沾有血迹,出血常与大便干结或排便时用力过度有关。
2、直肠、结肠癌:近年来这几种病明显增多,发病率增加了2~ 3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面,随着病情发展,便血量逐渐增多,也可出现大便变细,甚至发生肠梗阻(不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛)。粪便可有脓黏液及癌肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状,如食欲下降、消瘦、浮肿、贫血等,已属病变晚期。
3、溃疡性结肠炎:血色或鲜或暗,几乎每次大便均混有血、脓、黏液,常有腹痛、腹泻,反复发作或迁延不愈。
4、大肠息肉:有的属良性,有的易恶变(如腺瘤样息肉、绒毛状腺瘤)发病率随年龄增长而增高,可单个或多个。便血常呈间隙性,血色鲜红,一般血量不多,血液不与粪便混合。粪便本身无特殊变化。
5、结肠血管发育不良:中老年人较多见,出血多为鲜血,出血量较多,大便本身无改变。
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上消化道出血常有呕血,如有便血则血液与粪便充分相混,像柏油样。下消化道出血时血液不与粪便相混,或仅在便后滴血。孩子发生便血时,并不一定像成人一样是鲜红的颜色,还可以有棕褐色血或暗红色血,根据造成孩子便血的原因来判断疾病是非常重要的。
新生儿便血大多由于咽下母亲产道或乳头破裂的血或患有新生儿自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形等。婴儿和幼儿便便血多见于肠套叠、美克耳憩室、肠息肉、脱肛、肛裂等。
学龄前期和学龄期儿童便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。
食物或药物的影响某些食物和药物也可引起大便颜色的变化,有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红,贫血小儿服用铁剂后大便可发黑,食用动物血后大便颜色也可发黑,这些由于食物和药物引起大便颜色的变化不属于便血。
血液疾病新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。
其他的全身感染性疾病,如败血症、伤寒等,新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血,鼻、咽、齿龈出血的吞入等都容易引起小儿便血。
消化道疾病为便血最常见原因,包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。
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