遂昌看肛肠的医院        肛管或直肠腔与肛门外皮肤相通的一种异常管道，称为肛管直肠瘘，简称肛瘘。祖国医学认为，凡孔窍内生成瘘，脓水淋漓不止，久不收口，称之为漏，又名痔瘘，漏疮等。

　　

　　正如《医宗金鉴·外科心法要诀·痔疮篇》所说：“破溃而出脓血，黄水浸淫，淋漓久不止者，为漏。”一般由内口、管道和外口组成，也有只有内口或外口者。内口多为原发性，多数位于肛窦内；外口是继发的，在肛门周围皮肤上，常不只一个。本病不论性别、年龄以及体质的强弱均可发生，发病率在肛门疾病中仅次于痔疮。

　　

　　病因

　　

　　1、肛门周围脓肿：主要因污染粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛门周围脓肿，是肛瘘形成的主要原因。

　　


 

　　2、直肠肛门损伤：外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。

　　

　　3、肛裂：肛裂反复感染，可引起皮下瘘，也可引起肛腺炎。

　　

　　4、私密部位手术：内痔注射过深或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。

　　

　　肛瘘的病理表现有哪些？

　　

　　①内口：是肛门感染形成肛门周围脓肿的入口，多数在肛窦附近，80%在肛管后正中线两侧的肛窦发生。由坐骨直肠窝和肛门部来的血管，在肛管后方正中线两侧进入直肠，感染常沿血管周围蔓延，因此，内口多在肛管后部中线两侧。

　　

　　②支管：主瘘管引流不畅，或反复感染，均可发生很多支管。探清支管对手术效果极为重要。

　　

　　遂昌看肛肠的医院        ③瘘管：连接内口与外口的管道，形状各异，可有一个，也可有多个分支。

　　

　　④外口：是肛门周围脓肿破溃或切开的口，在肛门周围的皮肤上，多数距肌门约2~3cm.其距肛门远近不定，数目不一，可凹陷，也可突起；可伴有肉芽组织，红紫色，潜行性边缘，形状整齐，且外口较大者多为结核性瘘管。

　　

　　预防

　　

　　1.防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。

　　

　　2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。

　　


 

　　3.养成良好的生活习惯，定时排便，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。

　　

　　肛裂是一种常见的肛管疾病，由于它长期的反复感染，给人们的生活带来影响，如果治疗不及时，裂口反复发炎感染，向肛缘皮下发展，还会形成皮下脓肿和瘘管，并且出现一系列并发症。

　　

　　肛裂的并发症1:溃疡

　　

　　初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。

　　

　　遂昌看肛肠的医院        肛裂的并发症2:前哨痔

　　

　　裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。

　　

　　肛裂的并发症3:肛窦炎和肛乳头肥大

　　

　　是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显着的可随排粪脱出肛门外。

　　

　　


 

　　肛裂裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成肛周脓肿，脓液向裂口处破溃，形成肛瘘。

　　

　　肛裂的并发症5:栉膜增厚

　　

　　栉膜区是肛管最狭窄区，是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的愈合，所以，治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。

　　

　　对肛裂应提倡早期防治，小心常见的肛裂并发症发生。有人一生不患肛裂，其经验在于保持大便软化，有按时排便的规律，无久蹲强努的不良习惯。这是预防肛裂的根本办法。早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。