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沙河什么医院割包皮好

沙河什么医院割包皮较好  包茎和包皮过长是男孩泌尿系统的常见病,目前治疗方法有传统包皮环切术、袖套式包皮环切术叫、环扎法包皮环切术。该方法所用器械结构简单。弹性结扎线的压力分布均匀,阻断血运完善,组织坏死萎缩后仍能保持张力,切割包皮线平整。手术不需要缝针,节省了缝合伤口所花费的时间,而且创伤小,符合现代微创外科手术原则。但实践中笔者发现一些手术并发症,主要为环扎器脱落延迟、包皮内外板切口分离、包皮下血肿、小儿术后早期烦躁、包皮水肿等,手术中只要注意一些技巧,上述并发症大部分可以避免或减轻,使疗效更满意。体会如下:
 
  1、扎弹力线时,一定要充分拉紧弹力结扎线至刚不能再拉长,但不能拉断线。建议环绕结扎环至少圈,一般是4圈,前2~3圈一定要扎紧。因为打结时有时会使最后1圈线较松,甚至倒数第2圈线变松。绕线圈数少及打结不紧可使结扎处包皮坏死不完全,导致结扎环脱落延迟,甚至结扎环不脱落,需要剪断结扎线,取出结扎环。这样,取环时患者往往有疼痛不适现象,就不能体现该术式不用拆线、换药的优点。

  2、弹力线结扎包皮时,应注意不要有线间夹有包皮现象。因结扎线间夹有包皮时,近端单线切割速度快,近端包皮内、外板常常相互分离,出现宽距离的伤口,这种伤口往往有渗液或分泌物。这时上皮要爬行覆盖伤口创面才能完全愈合,故伤口愈合时间长而慢,这是容易出现伤口感染的原因。
 
  3、包皮下血肿的原因:主要是弹力线扎好后,剪除过长包皮时,止血钳牵拉包皮过度或剪除包皮的伤口距结扎线太近。包皮内外板虽被结扎线固定良好,但内外板间的小血管及筋膜等软组织弹性回缩,退缩到结扎线靠阴茎根部一侧,引起局部出血,形成血肿。如果血肿较大或吸收不完全,就会机化,由纤维结缔组织取代,出现局部隆起。所以术后立即在包皮外裹上弹力绷带有止血、限制血肿增大的作用。但要注意观察龟头颜色,如发现龟头发绀时应放松绷带。
 
 沙河什么医院割包皮较好  4、因包皮环扎术手术操作时间短,基础麻醉的小儿多数麻醉未醒,麻醉师通常会用催醒药物,此时小儿多因阴茎包皮缺血而疼痛,常出现躁动、哭闹。在剪除过长结扎线后,用2%利多卡因1m1在阴茎根部做阴茎背神经封闭,对缓解术后疼痛有良好的效果。因为利多卡因的药效期限为2h左右,2h后结扎远端的包皮已缺血坏死,患者已无疼痛感。

  5、小儿包皮手术后极易出现水肿,有时水肿严重,可明显影响阴茎外观,家长往往较紧张。少部分患者包皮水肿不能完全消退,将使阴茎外观不佳。所以在扎好弹力线后从弹力线到阴茎根部,裹自粘弹力绷带1圈半。利用弹力绷带本身的弹性限制阴茎皮肤和包皮的水肿。必须注意不要绷紧绷带缠绕,否则可引起龟头缺血坏死。包裹后的阴茎头应为潮红状态。48h以后,包皮水肿高峰期过后,应及时拆除弹力绷带。此时弹力绷带易于拆除,患者无明显不适。如拆除太晚,因弹力绷带与脱水、干燥的包皮粘连,拆除会较困难,患者可有疼痛不适,而且有内外板间伤口撕裂的可能,致使愈合时间延长。同时包裹的弹力绷带还压迫阴茎根部封闭的注射针眼,起防止出血的作用。
 
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