正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。

    

    血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常见和最重要的症状。造成血尿的最主要原因是泌尿系及男性生殖系疾患。此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致，如心血管疾患、血液疾病、过敏性疾病等均可发生血尿。对泌尿外科来说，肉眼血尿的临床意义更为重要，应引起高度重视。诊断时应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或痔核出血混入尿液等进行区别。对于血尿患者的诊断，就是要解决定位和定性两个问题，即血液来自何处和出血的原因。

    

    （一）血尿的定位分析

    

    1．初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。

    

    2．终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

    

    3．全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

    

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    泌尿及男性生殖系肿瘤是临床常见的肿瘤之一，其发病率仅次于消化道、呼吸道、女性生殖系及乳腺癌肿。国内有一组27.149例肿瘤标本的统计中,泌尿、男性生殖系肿瘤占全部肿瘤的4.6%,而其中癌肿约占全部癌的9%。从临床病例统计的数字来看，在泌尿、男性生殖系肿瘤中，又以膀胱癌发病率最高，其次为肾肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎肿瘤、前列腺肿瘤。近年来我院临床收治的病例中，膀胱癌和肾癌的病例均有逐年增多趋势，而阴茎癌的发病率则有明显下降。泌尿及男性生殖系肿痛中，绝大多数都是恶性的，治疗方法目前虽然不少，但最终的治疗效果往往不够理想，预后不佳。泌尿及男性生殖系肿痛也和全身其它部位的肿瘤一样，目前在病因学方面的了解尚不够清楚，但部分病人似和吸烟、接触染料化工毒物等有关。

    

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    泌尿外科发病率：泌尿系及男生殖系结核是全身结核病的一部分。解放前，肺结核病的发病率很高，故泌尿系结核颇常见。解放初期，肾结核是泌尿外科最常见的疾病之一，因肾结核而作肾切除者在肾切除手术中占首位。解放后40余年来，全国人民生活显着提高，营养状况大有改善，结核病的防治工作取得很大成绩，随着肺结核发病率的降低，泌尿及男生殖系结核也显着减少。

    

    二、病理：泌尿系结核最先发生结核病变的是肾脏，而肾结核则继发于身体其他部位的结核病灶，肺结核是主要的原发病灶。原发病灶的结核杆菌经血液侵入肾脏后，在肾皮质形成双侧性多发病灶，当机体抵抗力强时可自愈，但如机体抵抗力弱时则形成肾髓质结核并继椟发展至肾盏、肾盂、输尿管和膀胱，成为泌尿系结核。泌尿系结核的病理变化主要是结核结节　及结核肉芽肿形成，继之，发展为干酪样坏死及空洞或溃疡形成，再进一步纤维化。肾皮质结核以干酪样坏死及空洞形成为主。肾盏、肾盂、输尿管及膀胱结核以结节　、溃疡及纤维化为主。输尿管结核使输尿管增粗、变硬、导致不同程度的管腔狭窄，加速肾脏的破坏，使肾功能损害。膀胱结核可使膀胱壁失去伸展性，导致容量减少并形成挛缩膀胱，继而引起健侧肾及输尿管积水。尿道结核常导致尿道狭窄。前列腺、精囊及附睾结核常形成结核性肉芽肿、干酪样坏死成为紧硬的肿块。输精管结核常纤维化成串珠状结节　。