广饶肛瘘 肛瘘的症状有哪些?

 

　　多数肛瘘发生于肛管立肠周围脓肿。脓肿破清或切开排脓后，伤口不愈合形成感染性通道，也有为首腔内化脓仕炎痴的肪液由肛门处穿破形成瘘管”肛门外伤、先天性发育畸形等亦可形成瘘管。

　　肛瘘的外口位于肛门周围的皮肤，多为1个，也可有数个。形成一突起或陷凹的伤。也有约在表面长着肉芽组织。瘘管可笔直或弯曲连接内、外。一般为1个瘘管，也有几个瘘管的。根据瘘管外口的位置可分为外瘩(矮管外，在肛门周围皮肤上)、力矮(两个开g均在qi管直肠内)及低位瘘、高位瘘、单纯瘘管(—个内口一个外口)、复杂性瘘管(—个内口，多个外口)。在肛楼外g经常有脓液沈出，刺激肛门周围皮肤而痞痒;外g封闭后使脓液不能排出而引起局部疼痛、发烧、乏力。脓肿再次穿破，积脓排出后。

 

　　上述症状减轻，如此反复发作。高位较大的瘘管可有粪液及气体从外口批出。肛瘘病程长可使肛门皮肤变硬，瘘管周围有大量纤维增生。

 

　　目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘的症状分为4类，下面就详细的介绍一下肛瘘的症状：

 

　　1、括约肌间肛瘘　多为低位肛瘘，最常见，约占70%，为肛管周围脓肿的后果，瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个，距肛缘较近，约3～5cm，少数瘘管向上，在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。

 

　　2、经括约肌肛瘘　可以为低位或高位肛瘘，约占25%，为坐骨直肠窝脓肿的后果，瘘管穿过内括约肌，外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个，并有支管互相沟通，外口距肛缘较近，约5cm左右，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，形成骨盆直肠瘘。

　　3、括约肌上肛瘘　为高位肛瘘，少见，占5%，瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤，由于瘘管常累及肛管直肠环，故治疗较困难，常需分期手术。

 

　　4、括约肌外肛瘘　最少见，占1%，为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果，瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通，这种肛瘘常由于克隆病，肠癌或外伤所致。

 

　　广饶肛瘘 介绍以下肛瘘的治疗方法有哪些。

　　(一)急性感染发作期，应用抗菌药物，局部理疗，热水坐浴，脓肿形成应切开引流。

 

　　(二)瘘管切开术　适用低位单纯性肛瘘，内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内括约肌，外括约肌皮下部及浅部，不会引起术后肛门失禁。一般在鞍麻下，用探针由外口插入，通透瘘管的内口穿出，沿探针方向切开瘘管，将腐烂肉芽组织搔爬干净，为保证瘘管从底部向外生长，可将切口两侧皮肤剪去少许，呈底小口大的“V”形伤口，同时注意有无分支管道，也应一一切开。

 

　　(三)挂线疗法　适用高位单纯性肛瘘，即内口在肛管直肠环平面上方，手术切断可引起肛门失禁。采用瘘管挂线，使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连，因结扎后局部缺血、坏死，经10～14天后自行断裂，此时不发生收缩失禁，瘘管敝开成创面，达到逐渐愈合。方法：将探针从外口经瘘管在内口穿出，探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋，将此线从内口经瘘管而在外口引出，然后扎紧丝线。挂线时须注意：①找到内口的确切位置，不可造成假道，免手术失败;②收紧丝线或橡皮筋前，要切开皮肤及括约肌皮下部，以减轻术后疼痛，缩短脱线日期;③结扎要适当收紧，过松不易勒断瘘管。术后热水坐浴，经3～5天再拉紧一次，一般在2周可完全断裂。

 

　　(四)肛瘘切除术　适用低位单纯性肛瘘，与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除，直至显露健康组织创面内小外大，一般不缝合，术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环，免术后大便失禁。

 

　　肛管多数由肛周脓肿穿破或切开排脓后形成，少数属结核性感染。