镇平医院 外痔  我们都知道痔疮包括内痔、外痔、混合痔，最主要的症状肛门作痛、便血和脱出，严重患者可引出缺铁性贫血及痔核嵌顿坏死、肛门感染等病理改变。各类型的痔疮它们的症状不同，其治疗方法以及适应症也是有所差异。

 

　　一、痔疮的详细分类：

 

　　1、内痔：内痔以出血和脱出为主症状，多为无痛软性肿块，反复出血可引起严重贫血。而内痔容易与直肠脱垂，肠息肉，肛裂等混淆，需经检查确诊再治疗。药物只能缓解症状，而手术比软彻底，目前最常用的手术有美国PPH、HCPT、COOK枪等。

 

　　镇平医院 外痔   　(1)内痔的三期分类法：

 

　　一期：病人多无明显的痛苦，肛门稍有痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血。

 

　　二期：较一期为重，痔核较大，痔粘膜组织薄弱，用力排便时，痔核脱出于肛外，便后可自行回到肛内，大便时便块摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可为手纸带血、滴血不等。

　　三期：为内痔的晚期阶段。由于患内痔时间较长，痔核增大，便后痔核脱出于肛外、甚至咳嗽、用力、走路及劳动时也可脱出于肛外，必须用手送回肛内，或休息后才能送回肛内。

 

　　期内痔：便时带血或滴血或喷刺状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。

 

　　Ⅱ期内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行回纳。

 

　　Ⅲ期内痔：便时带血或滴血，伴内痔脱出，或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须用手回纳。

 

　　Ⅳ期内痔：内痔脱出不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。

 

　　2、外痔：外痔主要症状为便血、肛门疼痛等，发作时肛门肿胀疼痛。外痔痔核在肛门外，分泌物增多，诱发肛门瘙痒症或肛门湿疹。

 

　　镇平医院 外痔  (2)外痔的分类：

 

 

　　1、结缔组织外痔：肛门缘皮肤皱襞增厚肥大，有结缔组织增生，痔内无曲张静脉，血管甚少，底宽尖长，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等。另外，有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和瘙痒。如有发炎，则感疼痛，坐立行走不便。

 

　　2、静脉曲张性外痔：在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大。一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。

 

　　3、炎性外痔：常因肛门受损后感染，或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。痔疮患者自己觉得肛门部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，并有少量分泌物。

　　4、血栓性外痔：栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。病人感觉异常疼痛，活动或排便时疼痛加重。因括约肌痉挛，感觉直肠下部、肛门有异物感，妨碍行走，坐卧不安。

 

　　目前，治疗外痔最先进的办法是HCPT电凝消融微创术和美国新一代强生PPH除痔术。无痛治痔疮，镇平社区肛肠医院率先引进此类技术。

 

　　3、混合痔： 混合痔最常见的症状就是脱出和便血。长期便血容易造成患者贫血，而脱出易造成患者处在痔核嵌顿，最后引起了感染甚至是坏死。

 

　　(3)混合痔以性质来分：①炎性混合痔;②血栓性混合痔;③结缔组织性混合痔;④静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。