娄底治疗湿疣医院     娄底博雅  尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右，短者3周，长者8个月以上，平均为3个月，主要是性活跃人群,以20～30岁为发病高锋，发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力，临床上表现为尖刺状，表面潮湿，故而得名。

 

　　为什么尖锐湿疣总治不愈，总是复发，主要是没有正确的治疗方法，治疗这种病，关健的问题在于体内休眠的那部分病毒，因为休眠的病毒在没有被激活的状态下，是寄生在淋巴结和骶尾神经里面的，激光除去了表面疣体，体内病毒没有治疗，还有可能刺激变异，加重病情以及治疗难度。这也是很多患者总治不愈、容易复发的原因。

 

　　治疗尖锐湿疣首先要明确病毒的类型，病毒的数量，选对治疗方法，将体内病毒逐步清除，才可以治愈。那么要如何清除体内的病毒呢？这就需要具有免疫功能的T细胞将其激活，使其处于活跃状态，使其脱离神经节，然后用免疫细胞将其代替，最后杀死才能治愈尖锐湿疣。

 

　　男性　患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。

 

　　女性　损害常累及从宫颈到肛门所有鳞状上皮覆盖区域的多个部位，呈多中心病变，严重者可累及宫腔，宫颈湿疣多发生在宫颈移行区内，单发或多发，可融合，有点类似于乳头状上皮增生，但可在半透明的上皮下见到规则的管袢，依靠带放大镜的阴道镜则可以发现约1/3患外阴湿疣的女性有阴道湿疣，阴道湿疣常多发，多见于阴道的上1/3和下1/3部，损害表现为高起，稠密的白色突起，有时呈一凸起无血管分布的角化斑块，阴道湿疣的特点之一是可自发性消退，特别是在宫颈和外阴的病变治疗之后，外阴湿疣最常见，一般为柔软，粉红或灰白色，有血管的无蒂赘生物，表面具有多发的指状突起，初发于潮湿和性交摩擦部位，如阴道口，阴唇，尿道口，处女膜，也可扩散到外阴其他部位或肛周，非黏膜区的湿疣则表现更为角化，类似于寻常疣，女性尖锐湿疣大多数无症状，有时可有瘙痒，疼痛，性交后出血和阴道分泌物。

 

　　婴儿和青春期的男女儿童可发生肛周湿疣，女性儿童可有外阴湿疣，其传染性很难判断，是否由于HPV的长期潜伏，性虐待或通过日常用具传播不能确定，国外有医生指出，尖锐湿疣是儿童性虐待的标志。

 

　　喉部尖锐湿疣大多数病例报告发生在婴儿，主要由HPV6和HPV11引起，病毒传染途径是经胎盘，围生期或生后感染还不清楚;成人喉部尖锐湿疣则和口交有关，巨大尖锐湿疣又称癌样尖锐湿疣，表现为疣体过度增生，类似鳞癌，但组织学示良性病变，与HPV6感染有关，妊娠期尖锐湿疣生长快，脆性增加，应去除;鉴于剖宫产预防新生儿感染价值不明，常规仍应采用阴道分娩，仅在疣体增大到阻塞产道或可能导致大出血时才推荐剖宫产。

 

　　亚临床感染：

 

　　绝大多数生殖道肛门HPV感染是亚临床的，组织细胞学方法也仅能检出不到一半，更多的是核酸水平的亚临床感染，组织细胞水平亚临床感染男性可通过醋酸白试验发现，部位主要在阴茎和阴囊;女性可由阴道镜，醋酸白试验，病理，宫颈涂片等方法检测，以宫颈感染最常见，有醋酸白上皮区，阴道前庭乳头瘤，融合型乳头瘤3种主要表现。

 

　　病因　不洁性生活（32%）：

 

　　导致尖锐湿疣的最主要的原因是夫妻间性生活不卫生。据研究表明不洁的男女性生活是感染尖锐湿疣的主要原因。男性朋友的尖锐湿疣主要是由性接触引起。尖锐湿疣患者是主要传染源，传播快、感染率高。请患者在日常的生活中特别的注意。

 

　　自身免疫力低下（28%）：

 

　　自身免疫力低下也是诱发尖锐湿疣的主要原因之一，一开始没有尖锐湿疣的朋友在日常的生活中接触尖锐湿疣患者的分泌物或被污染的用具如：脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可传染。因此，请患者在日常的生活中要特别的注意，以免造成一些不必要的麻烦。

 

　　外伤感染（15%）：

 

　　引起尖锐湿疣的主要原因是患者的外伤感染所引起来的，尖锐湿疣的乳头瘤病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，致使病菌大量的繁殖开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。请患者在日常的生活中要特别的注意。

 

　　典型症状: 尿道弥漫性浸润（75%） 阴道分泌物增多（70%） 外阴起疙瘩（63%） 湿疣（63%） 瘙痒（60%） 丘疹（53%）

 

　　临床观察到典型皮损，结合有：

 

　　1.接触史：有非婚性行为史或配偶感染史或间接感染史。

 

　　2.临床表现：男性及女性在生殖器，会阴或肛门周围，出现多个粉红色，灰白色或灰褐色丘疹，或乳头状，鸡冠状，菜花状赘生物，少数患者有痒感，异物感，压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加而出血，女性可有阴道分泌物增多。

 

　　3.辅助检查：醋酸白试验，病理学检查等辅助检查有助于诊断。

 

　　1.尖锐湿疣可以并发恶性变，流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联，有报道说明 5%~10% 的外阴，宫颈，肛周湿疣经过较长时期后可出现癌变和发展为原位癌和浸润癌，还发现 15% 阴茎癌， 5% 女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的，许多实验研究也证明 HPV ，尖锐湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果关系的。

 

　　2.本病常与其他 STD 并发，约 1/3 尖锐湿疣患者同时患有淋病，梅毒，衣原体感染，滴虫病等，应注意检查，及时发现和治疗。

 

　　尿道内尖锐湿疣通常无症状，但脆性损害可引起血尿，很大的疣体则会引起尿路梗阻，婴儿和青春期的男女儿童可发生肛周湿疣，女性儿童可有外阴湿疣，喉部尖锐湿疣大多数病例报告发生在婴儿，主要由HPV6和HPV11引起，病毒传染途径是经胎盘，围生期或生后感染还不清楚，亚临床感染绝大多数生殖道肛门HPV感染是亚临床的，组织细胞学方法也仅能检出不到一半，更多的是核酸水平的亚临床感染。