1.心理方面：应耐心向病人尤其有疑惧心理的患者解释ESWL的大致原理和过程，争取病人的配合。

 

　　2.全身方面：详细了解病人的心、肺、肝、肾、血液系统等有关病史，测血压，检查血常规、血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能、电解质、心电图、胸透或胸片;若使用阿斯匹林、非甾体消炎药等，治疗前需停用至少2周，并检查凝血功能;治疗前1天晚8时服缓泻剂，治疗日晨起禁食，若下午碎石，则当日中午禁食。

 

　　3. 泌尿系统方面：治疗前对病人进行泌尿系统B超、KUB、IVU或逆行肾盂造影检查，以便对病人的泌尿系统解剖、功能和结石情况有一整体了解;检查尿常规，必要时作尿细菌培养+药敏。碎石当天行KUB检查，了解结石确切位置。

 

 

　　一. 一般处理

 

　　1. 多饮水：保证每日尿量在2000ml以上。若饮水存在困难，应给予静脉补液。

 

　　2. 适量运动：适当增加体力活动可帮助排石，但运动量过大有促使结石碎片大量排出造成梗阻的危险，因此巨大肾结石或孤立肾结石患者碎石后不宜立即剧烈活动。

 

　　3. 体位引流：肾下盏结石因解剖因素难于排出，可让病人采取头低脚高位，并叩击腰背部以利结石碎片排出。

 

　　二. 辅助措施

 

　　1. 止血;ESWL后几乎每一个病人都会出现血尿，但绝大多数程度较轻，1—2天内消失;少数症状较重或持续时间较长者可给予一定的止血剂。

 

　　2. 药物排石：可服用排石冲剂等中药。

 

　　3. 解痉：结石碎片在下移过程中可能引发疼痛甚至绞痛，症状重者可肌注解痉剂。

 

　　4. 抗生素：不提倡常规使用抗生素，但若碎石前有过尿路感染可适当使用。

 

　　三. 结石复查

 

　　碎石后1周复查X线平片或B超(阴性结石)，了解结石粉碎及排出的情况。若结石已消失，治疗到此为止;若结石碎片≤3mm，继续保守治疗，3个月后复查;碎片>3mm时，根据具体情况再作决定。

 

　　[并发症及其防治]

 

　　1. 输尿管内碎片堆积：若“石街”在1—2天内不能自行消失，即再次行ESWL治疗;若同时伴发发热或绞痛，则急症行ESWL。ESWL治疗失败可用腔内技术取石。

 

　　2. 发热：发热多在碎石后1—3天内出现，常伴有患侧腰酸、腰痛，可适当给予抗生素治疗。若同时发现有输尿管碎石堆积，应积极采取措施解除梗阻。

 

　　3. 出血性并发症：血尿、肾实质和肾周出血、皮肤出血、消化道出血及咳血、血痰，一般予对症处理均能缓解。

 

　　4. 心脏并发症：少见但较严重，因此对有心脏病史的患者术中应予心电监测，一旦出现心律失常应立即停止碎石，必要时请心内科会诊。

 

　　肾功能改变：一般情况下ESWL对双肾功能正常的患者造成的损害并不严重，但对孤立肾或既往有肾脏病史的患者要特别小心。

　　修水激光碎石

 

　　提起结石很多人是谈“石”色变，那剧烈的疼痛实在让人不堪忍受，自然的排石过程实际上是一个艰难而痛苦过程。时代在改变，世界在改变，当然排石方法也在改变，信不信，你也可以轻轻松松排石，逃脱剧烈疼痛的折磨？你知道冲击波碎石和经腔镜气压弹道碎石吗？它们可是泌尿系结石治疗领域中的“大哥大”,是当今世界较先进的技术。

 

 

　　疼痛和血尿是它的主要症状，所谓不通则痛，结石阻塞泌尿道，出现剧烈的腰痛或腹痛。较大的结石，在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水，表现为腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，在肾盂或输尿管内移动和刺激，引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，沿患侧输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。

 

　　泌尿道结石的治疗一直是当今年医学一个主要研究项目，目前较常用的治疗方法就是冲击波碎石和外科手术取石。

 

　　冲击波碎石是1980年研制成功首次投入临床使用并获得了巨大成功的一项高科技排石法，这一方法发展迅速，在上尿路结石的治疗中已得到普遍承认，发展到现在已历经两代。修水仁爱医院使用的是第三代碎石设备，该机用电磁波代替液电波，采用C臂X线，B超双定位，同时配合跟踪定位系统，突破了传统碎石机采用液电波损伤大的缺陷，使得整个过程不用麻醉、无疼痛、微损伤，定位直观、准确、迅速，针对泌尿系统的肾、输尿管、膀胱结石，达到安全、有效、经济快速的治疗效果。

　　传统外科手术取石，通常要在结石相干对的体表位置行一切口，创伤大，愈合慢，且容易感染。科技的迅速发展为我们解决了这一问题，一种神奇的腔镜取石技术出现了，它是临床治疗泌尿系结石的较先进手段，一种崭新的微创技术。可适用于几乎所有的泌尿系结石，并且同时可以处理与结石并存的息肉和管腔狭窄。与手术相比体表没有切口或只有一个直径1CM的小洞，便可完成肾结石、输尿管结石的治疗，从而避免开放性手术之苦。