郫县紫罗兰肛肠医院肛肠医生讲，民间般把肛门外的组织隆起统称为外痔。而在医学上则把发生于肛门齿线以下的痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉破裂出现的凝血块，或反复发炎、纤维增生者称为外痔。因其表面覆盖皮肤，故不会引起出血。虽然由于其种类不同，形状也不相同，但均以皮赘、血栓、肿胀、疼痛、淤血、膨胀为其特点。

 

    郫县紫罗兰肛肠医院肛肠医生讲，外痔般可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓外痔及炎性外痔四种。中医文献对此早有记载，如《疮疡经验全书》有 “鼠尾痔，但无疼痛，遇辛劳即发不治无害”，“鼠奶痔，外形如鼠奶”等。目前认为“蚬肉痔”、“重叠痔”归属于赘皮、纤维性外痔，“鼠奶痔”归属于哨兵赘皮外痔，“莲子痔”、“鸡心痔”是指静脉曲张性外痔，“葡萄痔”则是指血栓外痔。

    郫县紫罗兰肛肠医院肛肠医生讲，外痔的病因大多为湿热下注或肛门裂伤、毒邪外犯致气血运行不畅，经络阻滞或热伤血络、经络瘀滞不散而成。

 

    (1)结缔组织外痔 肛缘皮肤皱襞增大、增厚、形状不同、大小不等的柔软皮赘，中医称为“莲花痔”。多因慢性炎症反复刺激，使肛门皮肤皱襞结缔组织增生肥大所致，如肛门裂伤、毒邪外侵所继发，多发生于截石位6、12点处。若由于Ⅱ期内痔反复脱出，肛管皮肤松弛、缺乏弹性形成皮赘，多发于截石位3、7、11点处。而肛门水肿，水肿消退后形成环状外痔，则多见于经产妇。表现为肛门缘处赘皮瓣逐渐增大，按之质地软，无疼痛，但肛门部有异物感。般水肿消退后皮瓣依然存在，仅在小部分可化脓形成肛瘘。

 

    (2)静脉曲张性外痔 中医所说的“莲心痔”、“鸡心痔”都是按其形状大小不同而称谓的。凡能导致内痔的些腹压增高因素，也可引起痔外静脉丛扩张瘀血，平时症状不显，仅在下蹲、排便增加腹压时，肛缘有不规则椭圆型肿胀，呈紫色肿块，体积可缩小变软。般仅有坠胀感，无疼痛。

 

    郫县外痔手术

 

    (3)血栓外痔 中医称之为“葡萄痔”，多因热伤血络，热结肠道，大便干结，临厕努挣，或用力负重，剧烈运动致肛口痔核血络破损，血块凝结而成。般发病较急，初期痔呈紫色，触诊可摸到表面光滑可移动的圆形肿物，稍触碰即可引起疼痛。因此排便、坐蹲、走路，甚至咳嗽等均可加重疼痛。

 

    (4)炎性外痔 多因湿热下注或感染外邪致肿胀疼痛，常在静脉曲张性外痔或结缔组织外痔的原发病基础上感受外界刺激而感染而成。郫县京仁医院肛肠医生讲，患者可有肛门皱襞充血、水肿、触痛等症。

    常有人问：现在治疗痔疮有的醉好方法是什么？其实选择痔疮的治疗方法应根据痔核的类型，轻重程度，有无合并症和患者的身体情况来决定，归纳起来痔疮的治疗方法可分为手术和非手术两大类。般来说，炎性外痔，早、中期内痔等可选用中西药物内服、外用，单纯内痔选用硬化注射等，可取得满意的效果；而结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、中重型混合痔等以手术治疗效果比较满意，远期疗效肯定，非手术效果比较差。

 

    此外，痔疮的治疗方法尚有红外线照射、激光及冷冻等治疗方法，以红外线照射近期疗效比较明显，远期疗效尚未十分肯定；至于激光切除痔疮，由于切除时切口周围组织发生变性，坏死，术后易并发感染、出血、瘢痕狭窄等，所以目前很少采用，冷冻对内痔有良好效果，对外痔疗效差，术后反应和并发症也不少，故不常采用。热门的手术，经过临床实践检验，除了价格昂贵以外，同其它方法比较，并没有独特的优势，充其量也只是种可供选择的方法而已。还有广告宣传很多的，什么不手术、之类的，所谓美guo——，实质上就是种电热灼除，也对人体造成创伤，同手术治疗没有任何区别。

 

   郫县外痔手术

 

    血栓性外痔是指痔外静脉破裂出血，血积皮下而形成的血凝块。其特点是肛门部突然剧烈疼痛，并有暗紫色血块，好发于膀胱结石位肛缘3、9点位置。患者多因肛门剧烈疼痛难忍而就医，治疗多选择局麻下血栓外痔剥离术，创面敞开换药至伤口愈合。由于切口开放，存在术后伤口疼痛、出血、水肿及愈合时间长等不足。

 

    因此，血栓性外痔在手术切开剥离血栓后常规期缝合切口，通过临床对比观察，具有如下特点：（1）术后愈合时间短、恢复快，愈合后瘢痕小，不影响组织功能。现代医学认为创口愈合般分为凝血、炎症反应、肉芽组织形成及重组四个阶段，这四个阶段任何个环节受到影响，都可能延长创口愈合时间。本手术组织缺损少、创缘整齐、无感染，而且缝合后创面对合严密，形成的血凝块少，炎症反应轻微，表皮再生及肉芽组织生长填充迅速。多在术后5～7天伤口两侧出现胶原纤维连接，伤口达到期愈合。开放的伤口因组织缺损大、创缘不整齐、不能整齐对合，炎症反应明显而愈合缓慢，形成的瘢痕也大，严重者则影响肛门功能。（2）术后疼痛轻。痔术后疼痛的原因很多，但与术后创面暴露、神经受外界刺激、术后排便时肛管扩张、粪便直接刺激或摩擦伤口等密切相关。缝合创面后，能有效地隔离直肠内容物与创面的直接接触，避免了对创面及神经的直接刺激，从而使患者肛门疼痛症状明显减轻，缓解肛门括约肌的痉挛，既有利于血供恢复正常，又有利于创面愈合。（3）术后出血少。由于排便肛管扩张及粪块的机械物理刺激，易导致开放的伤口撕裂而出血，而缝合后的切口，因丝线自身抗张力，可防止伤口撕裂损伤出血。（4）术后水肿轻微，消退迅速。方面，由于缝合了切口，减少了肠道内容物对创面的污染，减少炎性渗出。另方面，缝合伤口后，切口对合紧密，组织修复快，微循环恢复迅速，有助于水肿的吸收和消退。

    血栓性外痔的手术要注意以下几点：（1）尽量减少肛管皮肤的损伤，防止术后肛管狭窄。（2）缝合时不宜过深，间距不宜过大，不宜过紧，尽可能消除死腔。（3）保持创面干燥，积ji预防术后感染，如伤口感染，立即拆掉缝合线，敞开换药至创面愈合。（4）保持大便通畅，防止大便干结。