武义结石医院    尿路结石包括：肾、输尿管、膀胱和尿道结石，中医称为石淋、沙淋等。尿路结石除可引起腰痛、腹痛、尿血等症状外，主要危害是可引起尿梗阻、造成尿路感染、肾积水等，影响肾脏功能。

 

　　据研究，每日尿量少于1000毫升者，晶体产生的机会明显增加，每日尿量少于500毫升则处于成石的危险境地。因此，保证尿量的排泄是防治尿路结石最基本的措施之一。

 

　　有关研究表明：晚餐太晚可大大地增加尿路结石的发病率。这是因为人体排钙高峰期是在进餐后4至5小时，如果晚餐吃得过晚或经常吃夜宵，当排钙高峰到来时，人们已经上床睡觉，尿液不能及时排出，尿中大量的钙就会沉积下来，久之就会形成结石。

　　有关医生认为，晚餐最佳时间应在下午6时左右，且要尽量少吃夜宵。多喝白开水是防治尿路结石最有效的方法。正常人每天应喝1500毫升左右的水，饮水应分布在全天的各个时段，注意餐后2至3小时及夜间的饮水。

 

武义结石医院    　结石的原因至今还不清楚，一般和尿路的梗阻、感染、维生素A缺乏、甲状旁腺机能亢进以及长期卧床等有关，这些因素使尿流不畅，尿液中的晶体、细胞碎屑、细菌和各种异物可以成为结石的核心，然后再有草酸钙、磷酸钙、尿酸等层层包围上去，逐渐形成结石。

 

　　肾结石的主要害处是阻塞尿路，如嵌顿在肾盂和输尿管连接处的小结石，可以引起严重的肾盂积水和肾绞痛，最后可使肾功能发生损害、肾实质萎缩。肾结石还可并发细菌感染，产生肾盂肾炎，更加速肾脏的破坏。如果结石嵌在肾盏中静止不动，结石就不一定引起梗阻或绞痛。有的肾结石可长得很大，成为鹿角形结石，如果不发生感染或血尿，可以没有症状，但是过多活动后就会擦伤黏膜，引起血尿。

 

　　在肾小管到肾盏这一段形成的结石很小，象泥沙或小米粒样，有的人一天可从小便中排出十几粒，因为体积小，可以无疼痛，而只有轻度的不适，粗心的人可能不注意，如果夜间小便在痰盂里，可以早期发现。这种小结石有时也引起血尿，但来得快去得快，最多1～2天就会消失。

　　输尿管结石一般不会太大，因为输尿管很细，太大的结石不能进入输尿管口，所以多数只有绿豆到黄豆大。因为输尿管有几个特别狭窄的地方，结石很容易嵌在狭窄处，这时很容易造成输尿管排尿不通畅，输尿管加强蠕动，甚至发生痉挛，就会产生典型的肾绞痛。

 

　　膀胱结石可长得很大，如鹅卵石样，它的主要症状是排尿不畅，或有突然排尿中断的症状，这是结石堵住后尿道口的缘故，如体位改变时，例如由立位改成卧位，结石即可滚到一边，尿道口再通，又能继续排尿。排尿时有下腹部疼痛，还可放射到外生殖器的部位。此外，也可有轻重不一的血尿和脓尿。尿道结石多见于有包茎的男孩，结石一般不大，在小便时可见到小便分叉而尿流突然中断，是它的特点。

 

　　尿路结石的诊断主要依靠病史和X线检查，凡有典型肾绞痛伴有血尿的症状，拍一张包括肾、输尿管、膀胱的X线片，绝大多数结石都可在X线片上显示出来，如果还不能肯定，则要用静脉肾盂造影或膀胱镜检查来确定诊断。

 

武义结石医院    　 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下挪移，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内惹起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。

 

　　如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1-2日后出现黄疸、尿色变黄、便色发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。

 

　　许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。

 

　1、根据胆管结石发生的部位分为：原发性胆管结石和继发性胆管结石

 

　　(1)原发性胆管结石：在胆管内形成的结石称为原发性胆管结石，其大多数是胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石。

 

　　(2)继发性胆管结石：原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆管者称为继发性胆管结石，其大多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，随着胆囊结石病程的延长，继发性胆管结石的发病率逐渐升高。

 

　　2、根据胆管结石所在部位不同又可分为：肝外胆管结石和肝内胆管结石。(图)

 

肝外胆管结石和肝内胆管结石

 

　　(1)肝外胆管结石：肝管分叉部以下的胆管结石为肝外胆管结石，。肝外胆管结石可在肝外胆管内形成或原发于肝内胆管的结石下降至肝外胆管，其大多位于胆总管的下段。

 

　　(2)肝内胆管结石：肝管分叉部以上的胆管结石为肝内胆管结石。肝内胆管结石可广泛分布于两侧肝内胆管，或局限于某叶、段胆管，其中以左外叶和右后叶结石较多见。