对于有腋臭困扰的朋友来说炎炎夏日最难过的季节了，那么引起腋臭的因素有哪些呢？

 

　　腋臭诊治有几个瓶颈，致使当今尚没有一种非常令人满意的治疗方法。第一个困难是病情轻重和疗效评判缺乏客观指标。难闻气息是一种主观症状，与患者的心理状态密切相关。为了相对客观评价患者病情的轻重和疗效，笔者建议借助旁观者进行评判。例如在判断是否有治疗适应证时要详细询问患者周围的亲人及同学、同事或朋友是否能闻到味道。一般讲，评判者与患者关系越疏远越客观。评判疗效时还要尽量将条件标准化，诸如要求患者处于相同状态下评判腋臭轻重。第二个困难是腋臭成因复杂，影响味道的关键点也比较多，这就使得每种治疗方法都存在局限性。

        目前认为腋臭与以下几个因素相关：

 

　　①腋窝皮肤表面的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌及棒状杆菌作用于无菌无味的顶泌汗腺分泌物，产生难闻气息，研究证实类白喉杆菌产生的酶在腋臭气味形成中发挥重要调控作用。

       ②腋臭患者顶泌汗腺细胞核二氢睾酮的浓度高于睾酮，且腋臭患者顶泌汗腺细胞核内雄激素和细胞浆性激素受体水平比正常人群高［2-3］。

       ③顶泌汗腺中5α- 还原酶活性较高，顶泌汗腺是唯一表达5α- 还原酶I 型mRNA 的组织，而5α- 还原酶I 型在雄激素的代谢中起主要作用。第三个困难是鉴于顶泌汗腺在皮肤中的分布位置，很难兼顾疗效和避免创伤.

 

 

　　1、腋臭的护理要注意在运动后要洗澡，平时做剧烈活动或过量的运动时，不可避免地引起大量出汗，会给细菌生长造成有利条件。

 

　　2、腋臭患者需要在平时注意个人卫生，保持皮肤干净。腋臭的护理要注意清洁卫生，常用肥皂清洗患处，勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤干燥。尤其是保持腋窝、会阴部、乳房等部位的清洁，每天要用肥皂水清洗。这是对于腋臭的护理方式之一。

 

　　3、应注意减少对腋窝皮肤的刺激。平时腋臭的护理要减少长期对腋窝部皮肤的慢性刺激，如经常剃或拔腋毛，以免引起毛囊增生、肥大。若大汗腺体肥大，腋臭的护理可过多地分泌汗液及加大脂质类排泄渗出量。

 

　　4、腋臭的护理要穿宽松的内衣。青年男女喜欢穿紧身衣、牛仔类衣服等，导致皮肤与衣服紧贴，阻止了分泌液的挥发，特别是夏天使这些局部温度高、湿度大，成为细菌的“培养基”，促使一些细菌滋生、分解，而产生特殊的腋臭的异味加重。

 

 

　　纵观腋臭治疗各种手术方法，除个别技术外，可以说各有千秋，所以在临床实践中常将多种方法结合起来综合运用，诸如吸脂加搔刮，可视剪除加搔刮等。在这里相对详细介绍一种手术方法-- 膨胀麻醉下双W 微小切口可视剪除法治疗腋臭。该方法已经发表在权威的美国《皮肤外科》杂志上［8］。

 

 

　　手术方法：患者平躺，待治疗侧上肢外展屈曲枕于头下，充分暴露腋窝区域。常规消毒、铺巾。在腋毛区上缘和下缘分别标记两个小W，长约2cm，高约1cm。将60ml 膨胀液（0.25%利多卡因溶液：1ml 1:1 000 肾上腺素，10ml 2%利多卡因，70ml 生理盐水）注射于整个腋毛区皮下。沿W 标记切开全层皮肤，从两个W 切口相向游离皮下层，注意皮肤底侧保留薄层脂肪，最终使腋毛区皮下完全通透。从两个切口分别翻转皮瓣修剪皮肤底层的脂肪及位于真皮深层的顶泌汗腺。从皮肤真皮侧观察顶泌汗腺表现为粟粒大向皮下方向突出的皮色突起。待修剪完毕后，用纱布及膨胀液冲洗擦拭修剪的区域，确保无明显出血后缝合W 切口。在切口区域或整个手术区域敷一张油纱或其它防粘连敷料，然后利用植皮后的打包堆加压包扎方法在手术区域堆积纱布条，最后用弹力绷带固定。术后第3 天换药一次，1 周后拆线。嘱患者1 个月内不要做上肢剧烈运动，更不要提重物。一般情况下建议患者分两次手术治疗双侧腋窝，因为双手臂同时加压包扎会严重影响生活。两次手术间隔时间1 周以上。如果患者强烈要求，也可双侧同时手术。

 

　　该术式的优点包括：①小W 切口，而且位于腋毛区上下缘，瘢痕不明显；②膨胀液应用不仅起到麻醉作用，而且有助于止血和避免损伤局部血管、神经等组织结构；③可视条件下剪除顶泌汗腺，腋臭治疗效果明确可靠；④两个W 位于腋毛区上下缘，当上臂自然下垂时，两个切口位于手术区域的最低端，有利于排出积液瘀血，避免了血肿形成，手术后无需放置引流条，方便了患者；⑤打包堆加压包扎和弹力绷带联合应用，压迫止血、固定伤口效果好，比常用的8 字绷带包扎方法更简便、更牢固；⑥这种手术设计有利于腋毛区皮瓣的翻转，主要体现在：①有两个切口，可以从两端到中间翻转皮瓣；②腋窝皮肤弹性较好，且膨胀液的使用也有助于腋毛区皮瓣翻转。