为了使手术达到理想的效果，手术前医师往往会询问病人除了有痔疮外是否还伴有其他什么疾病，有时病人为了单纯追求手术目的会忽视或隐瞒一些原有的疾患。乌鲁木齐民生妇幼医院的医生愿意为您解答。

 

    如果医生在不了解病人身体状态的情况下实施了手术，就有可能导致某些意想不到的结果，这样反而达不到治疗的效果，还可能会给病人造成伤害。因此为了防止术中和术后发生不良的后果，手术前病人应主动告知医生自己的疾病情况，同时医师也必须仔细地进行检查诊断，以利于制订最佳的治疗方案。

 

    常见的痔疮手术禁忌证有：

 

    (1)急性直肠炎。是因慢性疾病、肛肠疾病等引起的肠黏膜防御能力降低，加上饮食不节、细菌感染而导致的直肠黏膜充血、水肿、小溃疡或脓肿形成，主要表现为发病急骤，肛门内肿胀灼痛，便意频繁，里急后重，腹痛，粪便中混有血丝和黏液，常伴有发热、食欲不振等全身症状。体格检查时可以见到直肠黏膜充血、水肿、糜烂，有点状或片状出血点，表面可有黄色脓苔或点状溃疡。

 

    (2)直肠癌。通常早期无明显症状，但随着病情的进展，病灶逐渐增大，可以出现一系列的临床症状，多见的如：①便血，一般出血量较少，鲜红或暗红色，附着于粪便表面，粪便中可以带有脓血或黏液，这往往是由于癌肿溃破感染引起的。②大便习惯改变。由于直肠受到刺激而产生了里急后重或排便不尽感，有的每天排便可达十数次，但每次的量却不多，有时甚至只是放了些屁就觉得轻松许多。③大便形状改变。由于受到肿瘤的压迫使得肠腔狭窄梗阻，可以引起大便变细变形，也可以导致大便困难。值得一提的是，如果某些原来便秘的病人突然出现排便次数增多，或原先排便次数较多的病人出现排便困难，或是出现排便次数增多与排便困难交替的现象时，更应及时到医院就诊，通过医师肛门指诊，就可以发现是否存在癌肿。

 

    (3)肛门直肠周围脓肿。即肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿，它是由于肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而成的。根据发生部位不同，可分为皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等。主要表现为突然发作的肛门周围肿胀疼痛，可以触摸到肿块，并伴有不同程度的发热，自行破溃或切开引流后可形成肛瘘。

    (4)直肠淋病。这是由奈瑟淋球菌引起的以肛门、直肠部急、慢性炎症为主要病变的性传播疾病。其主要症状有重肠肛门部瘙痒、刺痛、烧灼感、压迫感和充盈感，排便时加重!有里急后重，常有大量脓性分泌物溢出，黄白色，有臭味，肛门部皮肤糜烂、有裂口，严重者可由于瘢痕形成和收缩而出现脬门或直肠狭窄。

 

    (5)肛门尖锐湿疣。是由人类乳头瘤病毒引起的皮肟黏膜新生物型病变，好发于肛管皮肤与直肠黏膜交界处、肛缘及外阴部。病人自觉肛门会阴部瘙痒，常由于潮湿、衣物摩擦等原因引发瘙痒，部分病人有烧灼感或蚁行感。检查时可以见到黄褐色或淡红色的乳头状或菜花状突起，常呈片状生长，表面高低不平，质地较硬，顶尖，有蒂，基底小而细，分泌物恶臭。

 

    (6)直肠异物嵌塞。常见的是某些不慎吞下的东西如各类动物骨片、果核、金属饰物、钮扣、玩具、硬币等等.也不排除有些嗜异癖者把电线、瓶子或其他东西塞入肛门。由于形状、大小的不同常常导致异物难以排出，异物刺激肠道后还可引起肠痉挛或绞痛，甚至可能引起肠穿孔、大出血等危重证候。所以遇到这种情况时，往往先做肛管放松麻醉，取出异物，如果异物部位较深，可在肠镜用圈套器取出。

 

 

    中医对痔的认识具有悠久的历史，早在殷商时期的甲骨文中就有肛肠病的记载。西周时期有了痔病名的记载，春秋战国时期，提出了痔的分类法、手术疗法和药物疗法。乌鲁木齐民生妇幼医院的医生愿意为您解答。

 

    《五十二病方》首次详细地描述了痔的症状和痔的结扎切除术。其后，《神农本草经》首次记载了治痔瘘药物21种。秦汉时期，《黄帝内经》中有了最早的痔的病因病理的认识，至晋代，《针灸甲乙经》中有了最早的针对痔的较详尽的针灸疗法的记载。隋代医家在痔的病因认识上有了较大的发展，巢元方《诸病源候论》认为诸痔皆由伤风、房室不慎、醉饱合阴阳，致劳扰血气，而经脉流溢，渗漏肠间，冲发下部。唐代孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》中介绍了用刺猬皮、鲤鱼肠等治疗痔的方法。宋代较详尽地记载了枯痔散与枯痔钉疗法，并提出了痔的蜘蛛丝结扎疗法。金元时期，在痔的病因病理认识上和痔的治疗方面有了较大的进展，认为痔的病因以湿热风燥为主，确立了清热、利湿、疏风、润燥为主的治疗法则。

    明清时期中医对痔的认识和治疗已较为全面和成熟。明代《外科启玄》分为24痔，计有脏痈痔、锁肛痔、莲花痔、内外痔、杨梅痔、核桃痔、石榴痔、鸡心痔等。从这些病名可以看出，痔的分法主要是凭借医家的经验，比较直观，多数是按形态分类。明代陈实功在《外科正宗》云“夫痔者，乃素积湿热，过食炙I博，或因久坐，而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错，又或酒色过度，肠胃受伤，以致浊气淤血流注肛门，俱能发痔。此病人不论男女老幼皆然，盖有生于肛门之内，有突于肛外之旁。”在治疗上则提出分阶段内外痔不同的治疗方法。至明末清初，在枯痔药的配制、使用、用后观察、砒中毒的防治方面均已趋完善。

 

    在此时，枯痔疗法已成为中医治疗痔疮的主要方法。

 

 

    20世纪50年代以来，对痔的研究得到很大发展。先后进行了枯痔散和枯痔钉的疗法及其治疗机制的研究，并揭不了枯痔散和枯痔钉的治疗原理。在临床上广泛应用“无砒枯痔钉”，取得了较为满意的疗效。在此基础上，我国广泛开展了以枯痔药物为主要成分的内痔枯脱注射和新的硬化剂注射剂的硬化萎缩疗法等研究。目前，注射疗法已成为中医治疗痔疾的一个主要方法。在手术治疗方面由传统结扎手术的基础上衍生出许多术式，但目前常用的仍是内扎外剥术;随着对痔疮本质认识的不断深入，痔疮治疗学的进步亦令人瞩目，目前国内广为接受开展的吻合器痔上黏膜环切钉合(PPH)术，即便是在国外其历史也不长。而在西方，早在公元前460～前370年，被誉为西方医学之父的希波克拉底(Hippocrates)指出，痔是来自脾血和胆汁的废物积聚而成，痔出血就是这些积聚物的排泄。他认为痔流排泄体外可以预防胸膜炎、丘疹、脓肿和癫痫等病症。他的“痔非病论，，反映了西方古代的体液学说，对后世具有极其深远的影响。17世纪，当时普鲁士宫廷御医Stahl教授仍提出

    “痔是门脉系统调节血液的活瓣，是人体血液过多时的一种安全阀门，痔出血是一种自身净化”生命现象而不是疾病。这种观念深入人心，广泛地流传于西方民间，如德语称痔为tt金质脉管goldendaer”，古法语为“黄金之流flaxd’or”，古意大利语为“血的泛滥profluvio disangue”。这种观念长期遏制了人们对痔病探索的积极性，影响了痔病治疗学的研究与发展，以致人们对痔的症状束手无策。中世纪的欧洲人只好佩戴干蟾蜍和符篆一治疗肛门流血。他们祈求痔的守护神STFiach。a的庇佑。宗教改革家马丁路德，法皇路易十三的宰相黎塞留，在他们给友人的长信中，痛苦地倾诉痔的折磨，抱怨医生无能。奥地利海军上将唐约翰未牺牲在抵抗土耳其的战场上，却丧命于痔的大出血。法国皇帝拿破仑在著名的滑铁卢战役中，其本人痔病发作是导致全军覆没的主要原因之一。18世纪以来医学在西方的大发展，各种基本理论(尤其是解剖学与病理生理学等)体系的建立，对痔疮的发病机制认识逐渐深入，为痔疮的治疗提供了越来越多的手段。