肛瘘是肛管或直肠下端与肛门旁皮肤之间发生的异常通道。为肛管直肠下端和周围感染的后遗症。多见于成人，在肛门疾病中是常见病。肛瘘和痔是完全不同的两种病。

 

　　肛瘘的诊断不难，在外口和肛门之间，皮下常可触及硬韧的索条。大多情况下，外口位于经肛门中心横线的后方者，其内口在齿状线的后方，瘘管多呈弯曲走行,而外口位于横线的前方者，其内口也在前方,瘘管大多短而直,常需借助于由外口注入美蓝才能找到内口。

 

 

　　1、病史

 

　　病人常有肛周脓肿或切开排脓的病史，此后伤口经久不愈。

 

　　2、临床表现

 

 

　　反复经瘘口流出少量脓液，肛周脓胀疼痛，肛周皮肤瘙痒;触压瘘口有脓液流出，皮下可触及硬的索条。

 

　　3、辅助检查

 

　　探针经外口可插入管道;经外口注入亚甲蓝，肛管内纱布蓝染，瘘口造影，可显示管道影像。

 

 

　　1、肛门周围化脓性汗腺炎：

 

　　这是最易被误诊为肛瘘的肛门周围皮肤病，它的其主要特征是：肛周有脓肿形成和遗留窦道。窦道处常有隆起和脓液，有多个外口，故易误诊为多发性肛瘘或复杂性肛瘘。鉴别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤及皮下组织，病变范围广泛，可有无数窦道开口，呈结节状或弥漫性，但窦道均浅，不与直肠相通，切开窦道后无脓液和瘘管，亦无内口。

 

　　2、骨盆骨髓炎：

 

 

　　骨盆化脓性或结核性病变引起的骨盆骨髓炎，常在会阴部发生窦道，与肛瘘的外口极为相似。但前者无内口，X 线片显示骨盆有病变。

 

　　3、骶骨前瘘：

 

　　外口常位于尾骨尖两侧，探针可探入8～10cm，瘘管与直肠平行。

 

　　4、骶尾部骨结核：

 

　　发病缓慢，无红肿热痛等急性炎症变化，破溃后流出稀薄脓液，外口较大，边缘不整齐，且经久不愈。X 线片显示骶尾骨有骨质损害和结核病灶。

 

　　5、骶尾部畸胎瘤：

 

　　肛肠科 涡阳破溃后可形成尾骨前瘘或直肠内瘘。大型畸胎瘤可突出骶尾部，容易诊断;小型无症状的肿瘤，可在直肠后方扪及平滑、有分叶的肿块。X 线片可见骶骨和直肠之间有肿块，内有不定形的散在钙化阴影，可见骨质或牙。

 

　　6、晚期肛管直肠癌：

 

 

　　破溃后可形成肛瘘，特点是肿块坚硬，分泌物为脓血，恶臭。病理切片可确诊

 

　　长期腹胀是怎么回事？腹胀是什么病？涡阳中山医院医生指出，一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体（特别是细菌发酵产气）。

 

　　肠道内液体的来源有唾液胃液胆汁胰液小肠液等健康人，这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻、功能性肠淤张（麻痹性肠梗阻）、腹腔积液。出现腹胀老不好，一定要引起注意，及时治疗。`

 

　　腹胀的危害

 

　　(1)影响呼吸

 

　　腹腔胀气，横膈升高，胸腔变小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难。

 

　　(2)影响血液循环

 

　　腹部胀气，横膈上提，压缩胸腔，心脏的收缩和舒张功能受到影响。肠腔胀气，肠内压升高，影响肠壁血液循环。腹腔内压升高，下腔静脉回流受阻，因回心量减少，影响心脏射血。

 

　　(3)水电解质失衡

 

　　严重腹胀，肠腔内容物潴留，肠壁受到压迫，不仅影响肠内容物吸收，还使肠壁血浆渗入肠腔，引起水、电解质失去平衡。

 

　　(4)毒素吸收

 

　肛肠科 涡阳　肠腔内潴留的食糜在细菌的作用下发酵腐败，产毒产气，被机体吸收，加重病情.