通许割包皮　　嵌顿包茎(phimosis)是包茎的一种并发症。包茎患者的包皮被上翻至冠状沟，若未及时复位，狭窄的包皮外口在冠状沟形成约束环，阻碍了包皮及龟头的静脉与淋巴回流。引起包皮和龟头水肿，水肿的包皮加重狭窄环的作用，以致恶性循环，严重者可导致阴茎头坏死。

 

　　1．临床表现水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟上．包皮的上缘可见明显的狭窄环，阴茎头部肿大，少数呈暗紫色。儿童表现为剧烈哭闹，偶有排尿闲难。嵌顿时问较长者。包皮及龟头可出现糜烂甚至坏死，局部有脓性分泌物。

 

　　2．治疗嵌顿包茎应急诊处理．早期患者大部分可手法复位成功。嵌顿时间很长或手法复位失败，采用包皮背侧切开术。手法复位有两种：

 

　　(1)阴茎头和水肿包皮涂液状石蜡后，紧握阴茎头并渐渐加压，使包皮与龟头水肿部分消退，然后用双手拇指压挤龟头，两手食指和中指夹住退缩的包皮，使之复位。

 

　　(2)左手握住阴茎，右手拇指示指按压龟头，左手把包皮从阴茎体上退下来，同时把龟头推回包皮腔，直至正常复位。对高度水肿的包皮可用粗针头作多点穿刺，用干纱布挤出组织间液，减轻水肿后有助于包皮复位。复位后应择期做包皮环切手术。

 

通许割包皮　　包茎是指包皮口狭小，使包皮不能上翻显露完整龟头。分生理性包茎和继发性包茎两种。

 

　　1．病因 生理性包茎又称先天性包茎，见于每一个正常的新生儿和婴幼儿。小儿出生时包皮内板与龟头间均有黏连，随着内板上皮逐渐由表皮组织替代，包皮与龟头黏连随之分开。至4～5岁时，由于阴茎的生长速度超过包皮的生长速度，加上阴茎间隙性勃起的扩张作用，使得包皮外口相应扩大，多数儿童能自如地上翻包皮。5岁以后，约90％的生理性包茎能够自愈，至成人后包茎的发病率降到1％～2％。

 

　　继发性包茎亦称后天性包茎，系由于反复的阴茎头包皮炎或包皮损伤，包皮口形成瘢痕狭窄，使包皮不能上翻显露龟头，可同时伴有尿道外口狭窄。继发性包茎有完全性和不完全性两种类型，前者指阴茎自然状态下完全不能上翻，后者是指自然状态下包皮勉强上翻，但有张力，阴茎勃起状态下则无法暴露龟头。继发性包茎无法白愈。

 

　　2．临床表现由于包皮口狭小，患者可出现排尿困难，尿线变细，包皮腔膨起，合并尿道口狭窄或感染时有尿频尿急。包皮腔内常有大量包皮垢堆积于冠状沟，隔着包皮可以看见呈白色的小肿块。急性炎症时阴茎头和包皮潮湿红肿，可产生脓性分泌物。较多患者因轻度或者慢性包皮炎，引起阴茎瘙痒、尿频等，往往养成用手按压阴茎的习惯，可能诱发手淫。长期排尿困难可引起膀胱憩室、肾积水、肾功能障碍、疝气、脱肛等。包茎亦是阴茎癌的重要诱因之一。

 

通许割包皮　　3．治疗婴幼儿期的包茎若无症状可不必处理；如有临床症状，待急性炎症反应消退后再行包皮扩张治疗。包皮扩张可用血管钳或其他扩张工具，扩大包皮口，手法分离包皮内板与龟头粘连，当阴茎头显露后，清除包皮垢，外涂抗生素药膏或液状石蜡防止再粘连。5岁以内／bJL包茎均可用该法治疗，随着年龄增大达到治愈，只有少数需做包皮环切或包皮背侧切开手术。

 

　　一、阻碍发育：有了包茎，阴茎与龟头发育常受限制，由于发育受约束，从外表看似小阴茎。

 

　　二、感染：尿中之沉积物与尿垢积於包皮内，成为细菌培养剂，或因刺激而致感染?

 

　　1．发炎——可以引起包皮炎，龟头炎，因引流不畅而致尿道炎、前列腺炎、膀胱炎及肾盂炎，即所谓上行感染，刺激尿道可引起尿床。

 

　　2．包皮粘连——反复发炎之后，包皮与龟头粘连，严重时，可引起包皮水肿，坏死及溃疡性包皮龟头炎。

 

　　3．不育——尿道发炎时，所排出之精液，因有许多脓细胞，形成饱切氏结晶，可以影响精子的活动度。包茎过甚时，可以阻止射精，形成不育。

 

　通许割包皮　三、阻塞：由于包皮之口过小，先在包皮腔鼓胀，然后排空。排尿困难时，发生返压(BackPresse)的现象：膀胱壁较弱处，因压力高而使之突出，形成膀胱憩室；此种憩室，壁甚薄，易受外伤而破裂，情况严重而时间较长的病人，引起输尿管扩张及肾盂积水÷因排尿困难，腹压增加，可能有肛门脱出或形成疝气等，有时出现“憩室性双重排尿”：

 

　　四、结石：由于发炎之后，粘膜上皮细胞脱落，作为中心核，外围因垢而形成包皮结石。父母发现孩子包皮腔有小硬块大多感到十分焦虑，其实，只要稍经扩开包茎环处理，即可取出结石：

 

　　五、性病：包皮过长或包茎由于内板和龟头经常处在潮湿环境下易患尖锐湿疣，淋病等性传播性疾病，且局部不能得到彻底清洗，患病后不但不能及时控制病情蔓延，还容易使妻子也患上同男性一样的性病。

 

　　六、性功能：1．包茎之包皮不易活动，致性交时感觉疼痛或困难，以致性欲减退。

 

　　2．包皮过长之患者，每天活动时，如骑车、骑马、行走或睡眠中，易因摩擦而时常遗精。

 

　　3．包皮受尿垢之刺激而发生轻度炎症，有灼烧及痒感，由于反射作用易惹起手淫的意念。