麒麟 肛肠科       肛门湿疹和肛周脓肿有明显的区别：

　　肛门湿疹是一种反复发作的过敏性、炎症性肛周皮肤病，肛门及周围湿润不适、疼痛，并有阵发性剧烈瘙痒;发病因素为慢性消化系统疾病，精神紧张，内分泌功能失调及其他刺激等。治疗时应根治原发病，去除诱因。

 

　　而肛周脓肿则是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，而形成的肛管、直肠周围脓肿，自行破溃或手术切开引流后常形成肛瘘。致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。

 

　　肛门脓肿以皮下脓肿较常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，检查见肛周皮肤明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，自行破溃常形成低位肛瘘。感染向上穿透肛周筋膜，还可扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但外痔边界清楚，周围皮肤无炎性反应。

 

　　肛周脓肿多数需要手术治疗，对单纯性脓肿可做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，在脓腔里放入纱条以利引流。对脓腔与肛瘘相通的脓肿，在切开脓肿后，要用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。在急性炎症中找内口有困难时，则不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。

 

　　麒麟 肛肠科      肛肠科医生介绍，肛门湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，以瘙痒、有分泌物渗出、皮疹呈多形性、易复发为主要特点。任何年龄的人，均可发生。

 

　　一、病因病理

 

　　肛门湿疹病因复杂，常见因素可以归纳为以下几个方面：

 

　　(一)变态反应：这是发病的主要原因，有内在和外在两方面因素。如病灶感染、致敏食物等，使皮肤发生敏感作用，加之外在因素的影响，如湿热、寒冷、衣物、外用药物、染料等，均可诱发致病。

　　(二)疾病因索：在患病过程中，病人对过敏物感受性增高，容易诱发，如消化不良、营养失调、胃肠疾病、肠寄生虫、肛瘘、痔、肛裂、脱肛等，也为常见诱因。

 

　　(三)神经功能障碍及内分泌功能失调：常可因过度疲劳，精神紧张、忧郁，失眠等诱发本病。

 

　　二、症状和诊断

 

　　麒麟 肛肠科      肛门湿疹分为急性和慢性两种：

 

　　(一)急性湿疹：发病饺快，初起时，患部发热、潮红、发痒、肿胀，分布对称，边界不清楚，可逐渐向健康皮肤蔓延，称为红斑性湿疹。继而出现散在或密集的小米粒大的丘疹，形成一片，称为丘疹性湿疹。如炎症继续发展，则丘疹充满浆液，变为丘疱疹或水疱，称为水疱性湿疹。水疱感染成脓疱后，腹股沟淋巴结可发炎肿痛，也可出现毛囊炎、疖肿或发热，称为脓疱性湿疹。经过搔抓，脓疱或水疱破裂，浆液或脓汁流出，疮面湿润糜烂，渗液往往有腥臭气味，触之疼痛，称为糜烂性湿疹。当渗出液干燥后，形成粘着的痂皮，称为结痂性湿疹。经过治疗，各型湿疹的炎症逐渐减轻，患部覆以细微的白色糠秕状脱屑，称为鳞屑性湿疹、亚急性湿疹。以上各种类型湿疹，常2-3种并存，但有一为主，从而作相应处理。急性湿疹，病程短，一般数天或2-3周，即可治愈，但易复发。

 

　　(二)慢性湿疹：急性湿疹日久不愈，可转为慢性湿疹。其特征为水肿及炎症的减轻，皮肤干燥增厚，呈棕红色或带灰色，皮肤弹性减弱或丧失，肛缘伴发皲裂、瘙痒，皮肤呈苔癣样变化，病程可绵延数月，甚至数年。无论急性或慢性湿疹，根据病程形态的多型性、弥漫性、变厚和浸润、有瘙痒等，即可诊断为湿疹。

 

　　在日常生活中，人们患了肛瘘，却常误认为患了痔疮，失去了治疗的比较好时机。因此，如何了解自己是患了何种肛门疾患，有着非常重要的意义。下面医生就怎么区别肛瘘和痔疮做出了介绍：

 

　　①分泌物及排泄物：痔疮，一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，有分泌物存在，但分泌物多稀薄；而肛瘘多为脓性物，多伴有臭味。

 

　　②病史：痔疮患者与肛瘘均可引起肛门肿痛，但痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起，以手还纳肛内后多可缓解；而肛瘘则可见肛门红肿热痛、肛周脓肿的病史。

　　③特征：痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接;而肛瘘之外口，距肛缘有一定距离，且瘘口鲜红或有凹陷瘢痕，按压可有脓汁从瘘口流出，用手扪之，自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。