双流县肛肠科   什么是肛裂?肛裂是常见的疾病，在青壮年多见，并且女性较男性多。

 

　　肛裂是发生在肛管皮肤全层的裂伤。病因多由大便干燥所致。发生部位多见于肛门后位或前位。

 

　　肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。

 

　　肛裂是怎么回事：

 

　　造成肛裂的因素有很多种，便秘、大便干结是肛裂形成的直接原因，下面肛肠科主任做出了具体介绍：

 

　　肛裂原因一：外伤因素　这也是肛裂原因之一。慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。有人报道，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，是由于病人惧怕排便所致。此外，产伤也可致肛裂，约占3%～9%。腹泻时频繁排便，肛管敏感紧缩也易损伤，反复损伤形成慢性感染性溃疡。

 

　　肛裂原因二：解剖因素　肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差;肛提肌大部分附着于肛管两侧，因此肛管前部和后部不如两侧坚强，容易损伤;肛管和直肠形成肛管直肠角，使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。

 

　　肛裂原因三：感染因素　齿状线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡;肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明，有人认为主要是损伤合并感染所致，感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶，阻止上皮组织再生与延伸。

 

　　肛裂原因四：肛管狭窄　先天畸形、外伤或手术所致的肛管狭窄，在干结粪便通过时更易受损而发生肛裂。

 

　　肛裂原因五：内括约肌紧张　肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩现象。反射性内括约肌痉挛目前认为是肛裂不易愈合的重要原因。

 

 

　　双流县肛肠科   　肛裂检查的常见分类有哪些?肛裂，多是一种感染性溃疡。初起时，仅在肛管皮肤上有一小溃疡，溃疡基底深达皮下组织，严重的可深达括约肌。肛裂的危害是对身体有很大的影响的，那么，肛裂检查的常见分类有哪些?及早发现及时治疗。

 

　　(一)肛门皲裂

 

　　皲裂是发生在肛缘和肛管皮肤的浅表裂口，可发生在肛管的任何部位，多表浅，仅局限于皮下，不深及肌层，常可见几个裂口同时存在，多见于肛门皮肤病。主要由于肛门湿疹、皮炎、肛门瘙痒等导致的肛门周围皮肤角化而形成，患者排便时虽有疼痛，但无持续痉挛性疼痛。局部检查常见丘疹、角质化和增生等皮肤病变，此特点与肛裂明显不同。

 

　　(二)肛门结核性溃疡

 

　　溃疡形态不规则，边缘潜行，疼痛不明显，出血量少，无裂痔。此类病人在身体的其它部位往往有结核病灶存在，追问病史可提示诊断。局部活检能明确诊断。

 

　　(三)克隆氏病的肛管溃疡
 

 

　　克隆氏病常伴发肛管溃疡和肛瘘，且肛瘘和肛管溃疡常同时并存，常有腹泻、贫血、间歇性低热和体重减轻等一系列克隆氏病的特征。

 

　　(四)梅毒性溃疡

 

　　又称下疳、患者有性病史，溃疡无疼痛，常位于肛门侧面。对触诊不敏感。溃疡一般呈圆形或梭形，微微突起，硬、稍有少量分泌物，双侧腹股沟淋巴结肿大，溃疡色红、无触痛，康华氏反应阳性。

 

　　(五)肛管上皮瘤

 

　　肛管上皮瘤为肛管内突起的结节，属良性肿瘤，顶端破裂后形成溃疡。若肛缘皮肤受到侵犯，病人会感到很痛苦。特点是硬而较固定。检查时可见溃疡边缘不规则而突起，溃疡呈灰色，有水样分泌物，腹股沟淋巴结肿大。活检可以明确诊断。

 

　　(六)肛管上皮癌

 

　　为恶性肿瘤，发生溃疡时，边缘多不规则突起，底部凹凸不平，为坏死组织所覆盖，有特殊的恶臭味和持续疼痛，活检可明确诊断。