肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。据欧美统计女性比男性多得此病，按我国临床观察，男性比女性多见。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭园形。早期及时治疗可以痊愈。

 

　　此病特点为肛管括约肌痉挛，排便时肛门疼痛及便血，易受刺激和感染，使裂口经久不愈。裂口下端皮肤因发炎改变，形成袋状皮肤隆起，酷似一外痔，常称为“哨兵痔”或“前哨痔”。如果治疗不及时，裂口反复发炎，感染向肛缘皮下发展，还会形成皮下脓肿和瘘管。

 

　　射阳计划生育指导站率先引进美国技术——HCPT全电脑监控的微创肛肠治疗技术，突破了传统用药、手术、激光、套扎等方法后的一次技术革新，开创了一次性根治肛肠疾病的新方法的先河。具有安全快捷，无需住院，随治随走，可靠彻底等优点。无论病情轻重均可达到很好的治疗效果，为反复发作的患者早日解除病痛。

 

　　肛裂最主要的问题是大便干燥和排便困难。在护理上首先要解除精神顾虑。一些人害怕排便时的肛门疼痛就推迟排便时间，这样适得其反，因时间越长，大便越来越干，反而增加排便的疼痛。应养成定时大便的习惯，每天大便一次，粪便不会干、疼痛可减轻。同时可借助药物和食物来软化大便，减轻排便对肛门的扩张，亦可减轻排便时的疼痛。服泻药时要注意适量，量过多时，粪便过于稀薄，一日排便数次更会增加对肛门的刺激。

 

　　同时，不能依赖药物来帮助排便，因药物都有一定的副作用，泻药一停大便就更加秘结，容易形成顽固性便秘，使肛裂越来越重。所以防治便秘不能依赖泻药，要以调理饮食为主，香蕉、生梨、苹果、桃、杏、瓜类等水果，芹菜、韭菜、竹笋、茭白、青菜等蔬菜，有丰富的纤维素和维生素，每日适量选食可使大便柔软而容易排出，以便减少对肛裂创面的刺激，促进愈合。对刺激性食物如酒、烟、辣椒、榨菜、姜、蒜等应忌食或少食。

 

　　便后热水坐浴是防治肛裂的有效简易措施，肛裂便后的长时间疼痛主要是内括约肌痉挛所引起，用热水坐浴后通过热的物理作用可使痉挛缓解而使疼痛好转，这是一种行之有效的方法，但是肛门部一定要浸泡在热水里，既能解痛又可洗净肛门污物，如有条件采用药物熏洗坐浴效果更佳。

 

　　许多女同志的肛裂病大多是在产后发生的，是因为妊娠期宫体增大，直肠受压，肛门部血液循环受影响，产后盆腔空虚、肠腔扩大、粪便集聚；同时产后饮食精细，缺少纤维素，使粪便干燥；又因产后卧床、肠蠕动缓慢，数日不想大便，导致便秘。排便时干硬的粪块撕伤肛门引起肛裂。所以妊娠期尤其是产后时期要特别注意软化大便，保护肛门。

 

　　临床发现，很多慢性肛裂患者，都会伴有不同程度的肛门狭窄，这是因为肛裂经久不愈，肛门括约肌痉挛，裂口溃疡引流不畅，则进一步加剧病情。那么如何来预防肛裂患者肛门狭窄呢?

 

　　第一，要保持大便通畅，使粪便既成形又柔软顺畅，避免其对裂口的刺激，引起括约肌的痉挛;多喝开水，多食新鲜蔬菜水果，忌食辛辣，油腻、煎炸之品;生活起唇要有规律，养成每天定时排便的习惯。如一时难以调整好，可服用一些润肠通便的药物，帮助其大便。大便次数不宜过多，以免过多地刺激裂口;又不可过稀，以免粪渣积存在裂口上，污染伤口，引起感染。

 

　　第二，要保持肛门部清洁卫生，每天早晚，尤其是便后要清洗肛门，必要时可用温水或中药洗剂坐浴薰洗，既有清洁作用，又可起到治疗作用，增强局部血液循环，缓解括约肌痉挛，防止肛门周围皮肤疾病的发生。

 

　　第三.患者自行或在医生的帮助下进行手指扩肛，不可操之过急，以免加重局部的裂伤，引起疼痛，一定要循序渐进，有效地放松括约肌，预防肛门狭窄。

 

　　第四，早期肛裂一定要采取有效措施，尽早治愈，防止转变为陈旧性肛裂。如果已属陈旧性肛裂，一般来说保守治疗无明显效果，应当采用手术疗法予以根治，防止发生进一步的并发症。

 

　　第五，如肛裂口处有继发感染，一定要及时处理，注意保持引流通畅，必要时可选用抗生素控制感染。

 

　　总之，早发现肛裂，早治疗，一旦患有肛裂应及时治疗，只要方法正确，处理恰当，多能有效地治愈，防止病情加剧，并能防止肛门狭窄的发生。

 

　　肛门皲裂是发生在肛缘和肛管处皮肤的浅表开裂，多在肛门周围皮肤湿疹、皮炎、瘙痒等病的基础上发生。裂口可发生在肛管的任何部位，表浅、多发。排便时虽有疼痛，但没有周期性的剧痛，无裂痔、肛乳头肥大等并发症。冬春季加重，夏季较轻。

 

　　肛裂症状有明确特点，只要详细讯问病史病程，以及疼痛、出血特点，诊断并不困难。但在诊断时，为了提高诊断的准确性，防止失误，应严格按问诊、触诊、视诊及活体组织检验几个方面加以鉴别诊断。

 

　　视诊：急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，如用探针轻触裂口的下端，可引起疼痛；慢性肛裂常见有结缔组织外痔。

 

　　指诊：因括约肌痉挛肛门收紧，如用力过猛，常引起剧烈疼痛，有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口，急性者边缘软，底浅，有弹性，触之敏感;慢性者边硬突起，底深，无弹性。

 

　　窥器检查：可见卵圆形溃疡，或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐，底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐，底深灰白色，有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。

 

　　鉴别诊断：须与肛门皲裂、肛管上皮癌、肛管结核性溃疡、肛管上皮缺损、克罗恩病的肛管溃疡相鉴别。

 

　　疼痛是肛裂的主要症状。其特点是呈周期性排便痛，具体特点如下：

　　当有便意时，肛门舒张，疼痛开始。排便时，粪便冲出裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，称为便痛。