沙县人流中心             人流第一步，首先是确定妊娠。第二步，为手术期。第三步，是术后康复期。每一步都很重要。

 

　　第一步，首先是确定妊娠。

 

　　根据停经史，妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠，但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊，可确定为宫内孕；若宫内无孕囊，而宫外有，可诊断为宫外孕；若宫内无孕囊，但有雪花状阴影，可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕，才能行人流术。有些农村医院条件简陋，无B超设施，此时必须细查刮出物。刮出物见到胚胎或绒毛，才可确诊为宫内孕；如无，须考虑宫外孕的可能。

 

 

　　这—步骤如不按规定去做，可给患者带来额外的损害。陈女士停经40余天时去某职工医院要求人流，门诊医生只根据尿液报告显示阳性，便诊断为早孕、收入病房做无痛人流术。术中未见胚胎绒毛组织，意味着她不是宫内孕，于是补做B超。B超显示其左卵巢处异常，但接诊医生当时未做进一步处理，而是让其回家。5天后，陈女士起床后感下腹部剧痛、便赶紧前往医院，被治断为左输卵管妊娠（宫外孕）。当日，她被推入手术室，接受了输卵管部分切除术，致使生育能力遭受损害。

 

　　第二步，为手术期。

 

　　用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来，这是关键的—步。手术方式有多种，当前使用最多的方法是吸宫术，适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。手术吸刮时虽有些痛，但一般都能忍受。由于手术简单、费用低廉、成功率高，为人们广泛接受。无痛人流是用麻醉药使患者在失去知觉的状态下进行手术，“—觉醒来”手术已经结束；但这种手术花费大，且有麻醉并发症的风险。那些治疗时情绪紧张或对疼痛刺激较敏感的人，可考虑采用无痛人流。

 

　　其次是药流。有两种，一是用于早孕，另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能，故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者，应尽可能避免药流。二是中期妊娠，即孕3—5个月者，可用药物羊膜腔注射方法使孕妇产生宫缩，将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全，常须刮宫，这—点应注意。

 

　　第三步，是术后康复期。

 

　　这一时期处理不好。也可引起严重的后果，笔者就遇见过这样的患者。在外企任职的刘女士，是个工作起来不要命的人，在人流术的次日、她不但照常上班，还像没事似的加班加点。结果一周后，先是感到小腹有些隐痛，接着腹痛加重，突发高热，被吓坏了的丈夫把她送来医院急诊。妇检时，我发现她盆腔出现炎性肿块，异常压痛，诊断为急性盆腔炎，收入院治疗。3周后退热，但炎性肿块未消。出院后刘女士依然没有注意休息，结果盆腔炎急性发作，诊断为盆腔脓肿。医生会诊后，切除了她的双侧化脓的输卵管及右侧卵巢，留下粘连的左侧卵巢，失去了生育能力。

 

　　人流并发症：损伤、出血、感染

 

　　人流并发症，最常见的有三种：—是损伤，多为子宫穿孔，常见于哺乳期妇女，由于子宫较软，往往因器械进入宫腔的方向不对而刺穿子宫；少数大月份人流的初产妇，由于子宫口紧，不能开放，致使手术困难，在扩张宫颈或吸刮时器械从子宫峡部的后壁穿出，造成子宫破裂。其次是出血，孕月大，出血则多。子宫损伤、胎盘残留、合并出血性疾病、生殖器炎症等。均可引起出血过多。三是感染，术时消毒不严、合并生殖器炎症，均可引起术后发热。生殖器发炎，可使纤细的输卵管管腔粘连，导致日后宫外孕，甚至不孕。有资料显示，约有70%的子宫内膜异位症患者有人流史，可能是拔管时的倒吸将活性子宫内膜冲入腹腔引起。

 

　　
 

 

　　沙县人流中心              “无痛人流”不仅使育龄妇女解决了肉体上的痛苦和心灵上的恐惧，同时因病人术中平稳亦减轻了医生的心理压力，手术并发症也明显减少，深受医患的欢迎。

 

　　据世界卫生组织（WHO）最近较为保守的估测，每年全世界大约有二千五百到五千五百万次人流。我国每年的人流例数一直持续在一千万左右。人流数量之多，涉及范围之广，使其已成为全球范围共同瞩目的医疗和社会问题，它直接影响到广大妇女的生殖和心理健康。

 

　　许多年以来，我国的人流手术几乎都是在无麻醉镇痛的情况下进行的。受术者必须忍受痛苦和恐惧的煎熬。同时因为术中刺激迷走神经会引起心动过缓、血压下降、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状；重者可引起晕厥和抽搐。解除人流手术中的痛苦是计划生育工作者的愿望。历史上曾采用多种方法，如珠网膜下腔、硬膜外、骶管的神经阻滞，宫颈表面麻醉，多种镇痛、镇静药物的应用，虽都能或多或少的减轻和缓解人流疼痛，但效果尚不尽人意。由于现在人流技术已经明显提高，一般手术仅需三至五分钟即可完成。

 

 

　　所以理想的“无痛人流”必须具备以下要求：

 

　　一、操作简便、起效迅速、具有超短作用。

 

　　二、镇痛和无记忆效果确切。

 

　　三、苏醒快、完全，即术毕意识完全恢复，三十分钟内能自行离院。

 

　　四、无任何后遗症。药物能快速排泄。可喜的是由于科学发展，上述要求已不再是患者和医务人员的幻想，目前临床已能完全达到。