瑞安性病医院    2、晚期先天 多发生于2岁以后，30岁以后发生者少见。其症状大体与后天三期相似，还具有一些特征性表现。如实质性角膜炎、神经性耳聋、牙齿异常和骨损害等。牙齿异常中，其一是胡氏齿，表现为上门牙呈螺丝刀状，齿下端比近齿龈端窄，牙齿厚度增加，齿间隙增宽；其二为桑椹齿，下颌第一臼较小，牙冠向咀嚼面有密集的小突起如桑椹状。骨损害可出现前额骨增厚并突出、径骨中部增厚向前突起、右侧锁骨内侧明显肥厚、鼻骨塌陷而形成鞍鼻等，此外还可出现关节积水。

 

　　先天的发病经过和后天大致有以下4点不同：

 

　　1、不出现下疳症状，发病之后先显示二期症状。如果是通过产道或外阴感染的，则可出现初疮，但不属于先天，而考虑为后天。

 

　　2、先天早期症状较重，同时出现肝、脾、肺、骨等损害。后天早期症状较轻，而晚期症状比较比较严重。

 

　　3、先天可以影响婴儿的发育，或遗留先天的体征，如鞍鼻、口周围放射沟纹及出现先天的主要症状。

 

　　4、先天女性患者一般不再将胎传给她的第二代，然而后天（孕妇）可以传给第二代。

 

　　概述

 

 

瑞安性病医院　　由螺旋体引起的一种慢性传染性，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。

 

　　病因

 

　　多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患的孕妇可通过胎盘传给胎儿。

 

　　症状

 

　　一、后天。

 

　　（一）一期：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，在冠状沟、阴茎、等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。

 

　　腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有螺旋体。

 

 

 

　　（二）二期。

 

瑞安性病医院　　由于螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。

 

　　全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种疹如发生在掌跖部具有诊断意义。

 

　　由于体内抗体渐形成，免疫力增强，疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发疹，但分布范围小，皮疹数目少。

 

　　粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量螺旋体，传染性强。

 

　　（三）三期：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但螺旋体不易找到，故传染性小。

 

　　二、先天（又称胎传）：螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天多发生在妊娠四个月后，孕妇感染后，可导致流产，早产或死胎。

 

　　检查

 

瑞安性病医院　　螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出螺旋体。

 

  
 

　　血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。

 

　　治疗

 

　　对早期要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗的首选药物。

 

　　（一）早期：