网友咨询：我是一名高中生，学习紧张，喝水很少，更近这两周发现大便后手纸带血，而且大便中也有血，但是不疼。想问问医生，这是怎么回事?严重吗?

 

    青县中山医院医生解答：便血是肛肠疾病的一个初期信号，根据疼痛与否，便血可分为无痛便血和疼痛便血。其中，引起无痛便血的疾病很多，不可大意，应及早到医院检查治疗。我们可以通过便血的颜色初步判断引起便血的原因：

 

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    鲜血便：血液随粪便排出，或便后直接流出，流出的血液类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便常见的疾病有痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂等。

 

    脓血便：排出的粪便中既有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，有时含有大量黏液。脓血便或含有黏液的血便，往往见于直肠癌、结肠癌、溃疡性结肠炎等疾病。

 

    柏油样便(黑便)：上消化道出血时主要表现为黑便，往往伴有呕血、心悸、乏力、贫血等其他症状体征。多见于胃溃疡、十二指肠溃疡、胆道出血、胃癌等。

 

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    【分析判断：根据你的便血情况判断发病根源】

 

    1、痔疮：痔疮引起的便血大多无痛，往往是间歇性便后出鲜血。病人常在便池中滴入鲜血，不与粪便相混，严重的患者会喷射状出血，这可能是由于排便时用力过猛擦破黏膜引起的。一般来说，便后出血会自行停止。有外痔时可在肛门口摸到柔软的小结节，内痔则摸不到。

 

    2、肠炎：大便出血也和这种疾病有关系。血色或鲜或暗，几乎每次排便均混有血、脓黏，常有腹痛、腹泻，反复发作或迁延不愈。

 

    3、大肠息肉：有的属良性，有的易恶变(如腺瘤样息肉、绒毛状腺瘤)发病率随年龄增长而增高，可单个或多个。便血常呈间隙性，血色鲜红，一般血量不多，血液不与粪便混合。

 

    4、结肠恶变：近年来这几种病明显增多，发病率增加了2-3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，便血量逐渐增多，也可出现排便变细，甚至发生肠阻。

 

    5、直肠癌：常有出血和大量分泌物，更易误诊、漏诊。手诊时，指套可染血，并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶，需作病理组织活检，才能确诊。该病出血，也可引起贫血。

 

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    青县一家肛肠医院【青县中山医生提示】：大便出血，还需及时治疗，若久拖不治，不仅失血过多，会形成贫血和造成细菌感染，还极易造成败血症、脓毒血症等疾病，而且便血不明原因，也易加重各种疾病。所以，发现便血治疗刻不容缓。

 

    大便出血是肛肠疾病的一种症状表现，痔疮、肛裂、肠息肉、肠炎、肠癌等都可以引起大便出血。根据血的颜色、便血人群、便血是否伴随疼痛，医生对不同原因引起的便血进行了以下分析：

 

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    颜色不同的便血

 

    鲜血便：痔疮、直肠息肉、肛裂、直肠脱垂。脓血便：直、结肠癌，溃疡性肠炎。

 

    不同人群的便血

 

    老人便血：直肠癌。女性便血：痔疮、肛裂。儿童便血：肛裂、直肠息肉。

 

    便血疼痛与不疼

 

    无痛便血：内痔、直肠癌、直肠息肉。疼痛便血：肛裂、外痔发炎、肛门脓肿或肛门异物。

 

    便血的详细原因解析如下：

 

    (1)便血的原因之肛门疾病：

 

    ①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或可射血，或仅在手纸上带血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。

 

    ②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。

 

    ③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。

 

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    (2)便血的原因之直肠疾病：

 

    ①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。

 

    ②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴有里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。

 

    (3)便血的原因之结肠疾病：

 

    结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。

 

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    便血的颜色取决于消化道出血的部位及速度。上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便。

 

    以上的甄别方法虽简单有效，但很多人并不能判别血便颜色的深浅。所以我们建议，便血刚刚发现的时候一定要引起重视，到正规专科医院做粪便常规检查和肛肠镜检查来确诊病情、对症治疗，切勿胡乱吃药或者置之不理，任其发展。

 

    明确便血病因只需3分钟

 

    光了解症状显然不足以给引起便血的原因下定论，精确诊断便血具体病因还需要依靠更精密的检查设备——无痛电子肛肠镜。青县中山医院自韩国引进的电子肛肠镜检查时没有任何痛苦不适，3分钟即可明确便血病因。

 

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    大便出血可能时有时无，很多人误以为是不治而愈了。事实并非如此，便血可涉及全身各器官系统，既可能是来自消化道的疾病，也可能是全身性疾病在消化道的表现。所以，一旦发现便血，应及时就诊，不可掉以轻心。

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    大便出血如何治疗?

 

    由于多种肛肠疾病均可引起大便出血，因此在明确便血的具体病因后才好制定出针对性的治疗方案，目前专业肛肠医院治疗肛肠疾病通常应用的是以下的微创技术：

 

    PPH痔上黏膜环切术 　　COOK痔疮枪技术 　　HCPT无痛微创消融术　　 安氏疗法

 

    大便出血挂什么科?

 

    大便出血是肛肠疾病的症状表现，因此便血患者应该挂肛肠科，或者到肛肠专科医院就诊，无论诊断还是治疗，肛肠专科医院会更有针对性，更加专业。