青县混合痔医院混合痔是内外痔的联合体，上部在齿线以上，为内痔部分，下部在齿线以下，为外痔部分。内痔部分粘膜颜色较红或青紫色，可以伴有出血点，外痔部分表面为肛管皮肤，颜色较深;混合痔的内痔部分可以在出血的同时伴有外痔部分的肿胀或疼痛，具有内外痔的双重症状，严重的可伴有脱垂，年老体弱者更容易发生脱垂。脱垂的痔体有较明显的分界线，可以看到粘膜与肛管皮肤交界处的齿状线，常有分泌物流出，有的脱出有坠胀疼痛感;有的虽有分泌物或出血，但没有疼痛感，仅觉肛门部有异物感。混合痔有单发、多发，严重的甚至呈环状等几种情况。混合痔的特点正如《外科大成》所说：内外痔肛门内外皆有，遇大便即出血疼痛。

　　混合痔在没有脱垂时鉴别诊断比较简单，但脱垂的混合痔常须与肛乳头肥大、直肠脱垂、肛门肿瘤相鉴别。

　　1.肛乳头肥大：过于肥大的肛乳头，可以脱出肛门外，与脱垂的混合痔常易混淆。两者都有呈团块状物脱出肛门，都可产生异物感等。区别在于肥大的肛乳头表面覆盖有皮肤，颜色淡白或灰色，头部呈乳头状或有分叶，常带有蒂，质地较硬，一般不出血，感觉较敏锐，发生的基底部在齿线上。

　　2.直肠脱垂：

　　直肠脱垂也称脱肛，常与较严重的环状混合痔相混淆。

　　直肠脱垂是直肠粘膜及直肠全层脱出肛门，形态呈半球状或圆柱状，色红，体积较大，表面平滑，但有一围困的直肠皱襞，表面可粘有粪便及末消化食物残渣，一般不出血。根据两者的不同特征，一般不难诊断。

　　3.肛门肿瘤：

　　肛门肿瘤一般质地坚硬，形态不规则，有的呈菜花状，容易出血，粘连较广泛，活动性差，可见脓血及粘液，疼痛明显，必要时可做病理切片检查确诊。

    检查常用方法：

　　1 、肛门指诊。

　　2 、内窥镜检查。

　　青县中山医院医生讲，混合痔是痔疮中相对比较复杂的情况，在治疗上是痔疮治疗的'老大难'问题，主要危害有痔核嵌顿、坏死、贫血。一旦痔疮发展为混合痔，其治疗难度便会大大提升。

    得了混合痔，便血及痣核脱出的情况便会大大增多，而各种危害也日渐显现。

    一、贫血：因混合痔失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。

    二、坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环，所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的黏膜部分，但亦有侵犯人体其他部分的情况。

    国外曾有报道称，痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。

    三、痔核嵌顿：混合痔的一个主要症状是痔核脱出。脱出于肛门外的痔核，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内，形成嵌顿。痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起黏膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症。

    青县混合痔医院混合痔是痔疮治疗过程中的"老大难"。所谓混合痔，就是指由齿线上、下同一方位的直肠上、下静脉丛同时扩张并相互吻合连通形成的痔疮。其跨越齿状线，表面由直肠黏膜和肛门皮肤所覆盖，多见于中老年人、妇女及体质虚弱者，是痔疮发展到一定程度的结果，患者兼有内痔和外痔的症状，所以其出血和脱垂可能都比较明显，但也可以以其中一个症状为主。有些混合痔不发生出血，但发生嵌顿、绞窄的情况较单纯内痔为多。所以，混合痔并不是内痔和外痔的简单组合，既有内痔又有外痔而两者并不相通时是内外痔，不应称作混合痔。