平潭 梅毒治疗  　　现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)。梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

 

　　1.早期梅毒

 

　　包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。

 

　　2.晚期梅毒

 

　　包括有三期皮肤、黏膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、黏膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。

　　3.对孕妇梅毒患者的治疗

 

　　早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。

 

　　4.早期先天梅毒患者的治疗

 

　　对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应进行临床及血清学检查，直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。

 

　　5.晚期先天梅毒的治疗

 

　　两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。

 

　　二期梅毒患者在皮肤发疹前有时有微热、头痛、古铜三叉神经或肋间神经痛及全身乏力等症状，一般持续3-5天，由于症状轻微因此常被忽视。由于患者免疫力降低，就会重新出现二期梅毒损害，表现为全身淋巴结肿大，眼、骨、神经系统及内脏等损害。受损的脏器或组织损害虽轻但如不治疗，常常会成为以后发展内脏、神经骨骼、关节等梅毒的基础。

 

　　二期梅毒为梅毒螺旋体经血流传播全身引起各脏器出现多数小病灶，常累及皮肤、粘膜骨骼、内脏、感觉器官及神经系统最早的二期梅毒症状，在这期间选择梅毒治疗方法犹为重要，这些病症可在硬下疳出现1周即接踵而至，晚可在下疳愈合后数月方才出现二期梅毒为梅毒的泛发期，应该及时采用正确的梅毒治疗方法。

 

 

 

　　有1%～2%二期梅毒患者的非螺旋体抗原试验如VDRL试验显示弱阳性，不典型或阴性结果，但将血清稀释后再检查反而呈阳性，这种现象称前带现象，原因是血清中抗心磷脂抗体过多，抑制了阳性反应而出现假阴性的结果。

 

　　一些梅毒患者表现为耐血清性，即经过抗梅毒治疗后，非螺旋体抗原血清试验在一定时期内不转为阴性，除部分患者是因为治疗量不足，治疗不规则，复发，再感染或有神经梅毒属于早期耐血清性耐继续治疗外，其余患者属于晚期耐血清性，即患者虽已得到足够的抗梅毒药物和足够的疗程，抗体效价并不降低，若继续给予更多的甚至无限期的治疗也无法降低血清抗体效价，对这部分患者应详细体检，排除神经梅毒后，停止治疗，定期随访。

　　3.脑脊液检查

 

　　用于检查神经梅毒，脑脊液细胞数升高，白细胞数≥10×106/L，总蛋白升高，α2脂蛋白，α2巨球蛋白，IgG特别是IgM升高，胶体金试验阳性，包括麻痹型或第一带型，梅毒型或中间型，脑膜炎型或末带型，抗心磷脂抗体试验阳性，但部分活动性神经梅毒可呈阴性反应。

 

　　组织病理:若诊断证据不足时，可从皮肤，黏膜或其他组织器官的损害取材，进行组织病理检查，如发现梅毒的特异性病变，则有助于诊断，各期梅毒损害的组织病理基本相同，主要表现为小动脉及毛细血管内膜炎及血管周围炎，血管内皮细胞肿胀和增生，最后导致血管腔阻塞，血管周围有大量浆细胞，淋巴细胞和单核细胞浸润，晚期梅毒除上述血管变化外，主要为肉芽肿变化，可有上皮样细胞和巨细胞组成的浸润，中央因血管梗死缺血，可引起干酪样坏死，在愈合时出现成纤维细胞，形成纤维化和瘢痕形成。