肛瘘容易复发,这是不争的事实,到底是什么原因造成的?复发不仅是治疗失败,由于瘘管的完整性遭破坏和手术留下的瘢痕,将给再次手术增加较大难度,也将对肛门的括约功能造成严重影响.因此,分析失败原因,尽量争取一次手术成功有极其重要意义.

 

    1、高位瘘管未处理

 

    由于高位肛瘘涉及肛直环,担心手术切开或挂线后,导致便失禁,所以常常只切开齿线下的瘘管,深向直肠腔的瘘管未予处理.这是笔者在临床上遇到复发病例多的一种情况.向上的这段瘘管无论如何换药,就是反复感染,往往再次手术方法不当,术后还是复发.

 

    下面介绍两个病例:

 

    南皮 肛肠科 医院

 

    2、方法不当

    有些手术方法目前还处于探索阶段,效果不确定,术后复发的可能性要大.

 

    ,从一年前患脓肿起,在当地已经三次手术,可这病情没有一点好转还加重了.原来就一处病灶,现在已经发展到半侧臀部好几处外口.第一次手术是脓肿切开引流,第二次是内口闭合术,第三次是PPH术.

 

    PPH是治痔疮的,怎么会用来治疗肛瘘,术者的解释是封闭内口.三次手术失败后,术者让患者不要吃饭,说不吃就不拉,不拉内口就不会感染,这样也许能好.但终的结果是不得不再做第四次手术.

 

    3、内口定位错误

 

    内口是肛瘘的感染源,肠腔的致病菌正是从内口进入肛周才引起肛周脓肿和肛瘘的,一般位于肛门内3~4cm处的直肠和肛管交界处.外口是感染病灶的溃破口,多数在肛缘外,也有少数在肛内.肛瘘手术的成败重要的因素在于准确定位内口和充分切开内口.

    肛瘘外口多是显性的,内口则90%以上是隐性的.临床上寻找内口的主要方法是从瘘管内探查或指诊触摸.由于很多肛瘘迁延日久,瘘管内反复感染形成粘连而堵塞不通,就无法通过探查和造影的方法来寻找.对于瘘管弯曲、多外口的复杂瘘同样也无法探查.如果没有一定的临床经验,没有掌握肛瘘内口的形成规律,往往在术中只切开了部分瘘管,真正的内口仍存,导致术后复发.

 

    4、挂线术盲目人为制造内口

 

    挂线术是中医传统疗法,也是目前临床治疗肛瘘采用的主要方法,其原理是利用胶线的弹力收缩,慢性勒割管壁,敞开瘘管而起到治疗作用.但我们发现挂线术不仅存在痛苦大、愈合时间长、对肛门括约肌损伤重等缺点外,还有相当高的复发率.

 

    无论是早期的瘘管壁全部挂线还是现在的切挂,其方法都是将胶(丝)线从肛瘘外口穿入瘘管,然后从内口拉出,收紧线的两端并结扎在一起.如果瘘管畅通,线开从内口准确拉出,瘘管壁被完整打开而获得治愈,但如果瘘管中间粘连或内口闭合,在穿线过程中就很有可能穿出管壁进入瘘管外组织,然后从人为的穿破口出来,这样,部分关键的瘘管和内口就被遗漏而没有打开,从而造成手术失败,术后复发.

 

    5、主灶未敞开

    何谓主灶?主要的病灶,按照瘘管不同部位对治疗的重要性,我们将瘘管分为主灶和支管,主灶是由内口及与内口相连的肛管段瘘管,也是和肛门内外括约肌相伴而行的瘘管.在治疗上,主灶一定要切开.外口及与其相连的肛缘外瘘管叫支管,在治疗上,支管只要引流通畅而不必全部敞开.由于多种原因,我们在手术时或没有找到主灶或顾忌损伤括约肌影响肛门闭合功能而未能充分敞开主灶,结果创口始终不能愈合,或暂时愈合后又溃破复发.

 

    南皮 肛肠科 医院

 

    肛门周围痒是怎么回事?冬天呆在空调房里,空气流通不畅,会导致一些疾病的发生,比如肛门瘙痒.肛门周围发痒是为什么?肛门瘙痒是肛肠疾病患者很常见的症状之一.很多肛肠疾病都会引起肛门瘙痒,下面就为大家具体介绍一下肛门瘙痒是为什么?

 

    肛门周围痒可分为以下几种状况

 

    1、原发性瘙痒:原发性瘙痒不伴有原发性疾病,以单纯的瘙痒为主要症状.

 

    2、继发性瘙痒:继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病,伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变,瘙痒常是原发病变的一个症状.

 

    如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类.

 

    肛门瘙痒的检查

 

    目前本院采用韩国肛门镜对瘙痒进行检查,该设备运用医用视频摄像技术,能够让医患双方在检查过程中同时清晰地观察到放大数倍的病灶部位.通过韩国肛门镜可以清晰、准确、直观地了解病情,及时确诊肛门瘙痒的具体原因,整个过程无痛苦,不会对肛门造成损伤,检查全面,正确诊断率高达99%以上,是目前国际上肛肠病检查诊断的尖端设备.

 

    肛门瘙痒的治疗

 

    对某种肛肠疾病引起的肛门瘙痒的治疗,医院引用HCPT技术,是在高频电容场下,组织内带电离子和偶子在两极间高速震荡产热,当电离子耗竭至间液干结时,仪器自动停止工作,不产生炭化立即脱落,所以具有可控性好,局限性好,定向性好,产热快等特点.

 

    医生提醒:一旦出现肛门瘙痒的症状,患者千万不要自己滥用一些止痒药膏,患者一定要及时就医,在医生的指导下对症积极接受治疗.