幽门螺杆菌感染与慢性胃炎及消化性溃疡胃

    

    本文通过快速尿素酶试验测定胃十二指肠疾病人胃窦Hp感染状态以了解Hp感染与慢性胃炎镜下表现及胃十二指肠溃疡之间的关系。

    

    1 对象和方法

    

    1.1 对象

    

    慢性胃炎组，共1106例，男413例，女693例，根据悉尼新分类分为充血渗出型、隆起糜烂型、扁平糜烂型、粗襞增粗型、胆汁返流型、皱襞萎缩型等7型。溃疡病组：胃溃疡120例，十二指肠溃疡398例，复合型溃疡59例，此外尚有34例胃大部切除术后病人，如病人既有溃疡，又有7型胃炎中任何一型或两型者亦将其归入相应溃疡病组。

    

    1.2 方法

    

    所有病例均停用抗Hp药物2周以上，采用Olympus GIF—P10型胃镜操作。胃镜检查过程中在胃窦距幽门口2cm处钳取胃粘膜1块，并立即将组织放入内有尿素酶试剂溶液的离心管中进行测定，结果判定标准：如全溶液呈红色，则为重度感染（Ⅲ级），溶液一半为红色为中度感染（Ⅱ级），如仅胃粘膜标本周围为红色系轻度感染（Ⅰ）级，如颜色无变化则为阴性（0级）。资料采用卡方检验进行统计学处理分析。

    

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    胃癌的CT仿真胃镜诊断

    

    罗城长江医师等，日前首次在国内完成“CT仿真胃镜及三维重建对胃癌诊断的评价”研究。研究结果证实，CT仿真胃镜检查简单安全、快速准确、对患者没有创伤，可同时获取胃腔内、胃壁及临近脏器受侵情况等多项诊断指标，还可对肿瘤进行分型、分期。据悉，这项研究水平达国内领先、国际先进的科研课题是我国学者首次获得欧洲放射学会研究与教育基金资助的项目。

    

    胃癌在我国恶性肿瘤中发病率位居第二，早期治疗对提高胃癌患者五年生存率极为重要，X线钡餐和胃镜检查作为胃癌的常规检测手段，仅能显示肿块在内腔的情况，对于肿瘤在胃壁内生长、侵犯周围器官和远处转移的情况却无法显示；钡餐检查因受检查技术等多种因素影响，极易出现误诊、漏诊。同时，胃镜检查不仅有一定创伤，而且必须与病理活检结合才能对疾病确诊。随着高档螺旋CT软件功能的提高，CT仿真胃镜成像技术应用拓宽了胃部疾病的诊断领域。

    

    罗城长江医师等针对国外研究主要集中在CT仿真结肠镜而很少有人从事CT仿真胃镜研究的现状，在国内率先开展了“CT仿真胃镜及三维重建对胃癌诊断的评价”研究。课题组在国内外首次创制了动物标本模型，以手术标本为金标准，对78例胃癌患者采用螺旋CT的CT仿真胃镜及三维成像新技术进行检测，观察了各种类型胃癌的表现，并与传统胃部钡餐检查、胃镜检查及常规CT进行了比较；在临床上应用多阅片者盲读法，全面客观比较了CT仿真胃镜及三维重建、胃钡餐、胃镜对胃癌的诊断价值。结果表明，CT仿真胃镜显示的胃癌形态大小与手术标本及胃镜所见类似；它还能显示其并发症及转移灶，可以弥补胃镜检查的不足；对胃癌的分型及胃部良恶性疾病的鉴别诊断，CT仿真胃镜明显优于钡餐检查，且放射剂量小，有望逐步取代常规胃钡餐检查。该研究对提高胃癌诊断水平、指导手术或制订综合治疗方案均具有重要参考意义。

    

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    做无痛胃镜要慎重选择

    

    很多医院都已经实行无痛胃镜或肠镜，患者在全麻的情况下做这样的检查，可以减少很多痛苦，而且会大大减少患者因为惧怕胃镜或肠镜检查而耽误治疗的情况发生。但罗城长江提醒大家，并不是所有人都适合在全麻情况下做胃肠镜检查，高血压比较严重以及有严重心脏病和脑血管疾病的患者就不太适合。方璐医生说：“在选择做无痛胃镜或肠镜检查前，患者一定要将自己的健康状况详细地如实地反映给医生，请医生判断自己是否适合在全麻情况下做这样的检查。”

    

    在方医生接触的患者中，大概有一成应该做胃镜或肠镜检查却因为惧怕痛苦而放弃。按常规方法做胃肠镜检查，病人大多觉得比较难受，如做胃镜会有恶心、呛咳等反应。但有些疾病的确诊和治疗又必须通过胃镜或肠镜来进行，如包括胃、十二指肠、食道等在内的食道病变；确定肿瘤是恶性还是良性，排除一些异物等。而无痛胃镜或肠镜是在病人全麻的情况下，将胃镜或肠镜伸入病人体内进行检查或治疗，胃镜一般需要不到10分钟的时间，肠镜需要15至20分钟。无痛胃镜或肠镜最大的优势就是病人在做检查时没有痛苦，因为是全麻，绝大多数病人醒来后都对检查没有任何感觉。

    

    医生同时也提醒，并不是所有人都适合做无痛胃镜或肠镜。医生会根据患者身高、体重等情况配备相应比例的麻药，检查结束就不再给麻药，患者很快就会苏醒。刚刚苏醒可能会有头重脚轻、头晕等症状，休息一会儿，一般就能恢复正常。那些高血压比较严重以及有严重心脏病和脑血管疾病的患者一定要慎重选择无痛胃镜或肠镜，因为全麻会抑制呼吸，会给这些患者带来一定危险。患者在选择无痛胃镜和肠镜前，一定要将自己的身体状况如实反映给医生。另外，如果感觉当天去医院检查或治疗有可能做无痛胃镜或肠镜，较好有人陪同，不要一个人去。