丽江治疗肛瘘   在肛肠疾病中，有一种疾病的发病率很高，仅次于痔。这种疾病就是肛瘘。临床统计表明，肛瘘多见于青壮年，这是什么原因导致的呢？医生认为，这可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。皮脂腺是附属于皮肤的一个重要腺体，它的分布很广、除手、脚掌外遍布全身，以头面、胸骨附近及肩胛间皮肤较多。皮脂腺的分泌受雄性激素和肾上腺皮质激素的控制，在幼儿时皮脂分泌量较少，青春发育期分泌活动旺盛，主要成分为甘油三酯、脂肪酸、磷脂、脂化胆固醇等。皮脂腺的发育和分泌受性激素的调节，青春期分泌活跃。

 

    肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，一旦发病经久不愈。

 

 

    1.括约肌间肛瘘。多为低位肛瘘，较常见，约占70% ，为肛管周围脓肿的后果。瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个 距肛缘较近，约3～5cm 少数瘘管向上，在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。

 

    2.经括约肌肛瘘。可以为低位或高位肛瘘，约占25% 为坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个，并有支管互相沟通。外口距肛缘较近，约5cm左右，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，形成骨盆直肠瘘。

 

    3.括约肌上肛瘘　为高位肛瘘，少见，占5% 。瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。由于瘘管常累及肛管直肠环，故治疗较困难，常需分期手术。

 

    4.括约肌外肛瘘。较少见，占1% ，为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通。这种肛瘘常由于克隆病、肠癌或外伤所致，治疗要注意其原发病灶。以上分类在高低位方面较细致，有利于手术方法的选择。

    如肛管左右侧均有外口，应考虑为“蹄铁型”肛瘘。这是一种特殊型的贯通括约肌肛瘘，也是一种高位弯型肛瘘，瘘管围绕肛管，由一侧坐骨直肠窝通到对侧，成为半环型，如蹄铁状故名。在齿线附近有一内口，而外口数目可多个，分散在肛门左右两侧，其中有许多支管，向周围蔓延。蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种。后者多见，因肛管后部组织比前部疏松，感染容易蔓延。

 

    检查：外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起，压之有少量脓液流出，低位肛瘘常只有一个外口，若瘘管位置较浅，可在皮下摸到一硬索条，自外口通向肛管。高位肛瘘位置常较深，不易摸到瘘管，但外口常有多个。由于分泌物的刺激，肛周皮肤常增厚及发红。

 

    丽江治疗肛瘘   肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通出现的一种病理性管道的疾病，通常是肛周脓肿破溃后形成。

 

    影响正常排便功能的因素很多，包括粪便的质地，直肠的容积，肛直肠部的感觉、反射，肛管的张力及耻骨直肠肌和肛管外括约肌之神经系统的健全程度等，凡影响上述机制的平衡，即能引起肛门失禁，临床上可因括约肌损伤、结肠疾病、神经系统疾病、先天性疾病和其他疾病引起肛门失禁。

 

    肛瘘由原发性内口﹑继发性外口和瘘管组成。内口为肛周脓肿原发病灶，大多在肛管齿线处的肛窦内，外口是脓肿自然破溃或医生手术切开的刀口久不愈合处，如果肛瘘日久反复发作，常不止一个外口。内外口之间由瘘管相通，瘘管是脓肿破溃后脓液从外口排出脓腔逐渐闭锁形成的纤维化管道。由于大多数肛瘘内口为一凹陷或肉芽高起，管道一般较细，所以很少有大便从外口排出。

 

    肛瘘的临床表现是局部反复流脓、久不收口，当外口闭合脓液积聚时会疼痛，或有发热等，由于经常流脓刺激皮肤会出现肛门瘙痒，检查时可触及或探及条索通到直肠。治疗目前以手术为主。

 

    由于肛周脓肿的部位和深浅不同，形成的肛瘘也就有高位和低位之别，低位肛瘘的管道穿越外括约肌浅部以下，手术时损伤此处也不会影响肛门的收缩功能，高位肛瘘其管道在肛管直肠环平面以上，手术时一次切断该环就会肛门失禁。

 

    为了避免发生肛门失禁，深部间隙的肛周脓肿可分期手术，即先切开排脓，不会损伤重要的肌肉，待炎症消退后，形成了高位肛瘘再采用切开挂线法，在处理高位肛瘘时就会尽可能保持肛门的功能，一般不会造成肛门失控。

 

    肛瘘是什么病？

 

    肛瘘俗称“老鼠偷粪”是肛肠疾病中较为常见的三大肛肠病之一，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成。其发病率仅次于痔，肛瘘以肛门流脓、疼痛、感染为主要特征，对人体健康有很大的威胁。肛瘘各个年龄阶段及性别均可发病，是一种范围广，发病高的疾病，也是一种治疗较复杂的疾病。

 

    肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，外口位肛门周围皮肤上。临床将肛痿分为3种，即内瘙与外瘿、单纯性与复杂性肛痿、高位与低位肛瘘。

 

 

    1. 排便不畅属于常见的肛瘘症状：多见于蹄铁形肛瘘，因瘘管围绕肛管，形成半环状纤维索环，因而影响肛门舒张，可出现排便不畅。

 

    2. 瘙痒：肛门周围皮肤因分泌物经常刺激，感觉潮湿搔痒，可出现皮肤变色，表皮脱落。

 

    3. 肛瘘症状还表现在疼痛：如瘘管引流通畅，一般不感疼痛，仅感觉在外口部位发胀不适，行走时加重。

 

    4. 流脓是常见的肛瘘症状：脓液的多少，因瘘管的长短、大小而不同。新生成的肛瘘流脓较多，脓稠，味臭，色黄，以后逐渐减少，时有时无，呈白色，质稀淡。如忽然脓液增多，表示有新瘘管生成。

 

    5.全身症状：一般肛瘘症状瘘常无全身症状，但复杂性肛瘘和结核性肛瘘，因病期长，有的带病数十年，常出现身体消瘦、贫血、便秘和排便困难等症状。

    丽江治疗肛瘘   得了肛瘘应注意哪些问题？肛瘘反复不能愈合的主要原因是内口不能闭合，感染源末去或肛瘘外口较小，瘘管弯曲，脓液始终不能排尽，存积在瘘管内。因此，患肛瘘的患者应注意以下几个问题。

 

    1、肛瘘患者在求医的过程中，可能有时医生不会立即手术，这多半是因为瘘管感染仍处于急性期，接管周围蜂窝组织仍有炎症存在，在此时手术，不仅手术较复杂难做，更大的不利在于对肛周组织造成的损伤和破坏明显增大，甚至影响伤口的愈合和肛门的功能。当瘘管的炎症成为慢性炎症，瘘管壁明显纤维化后，病灶就较局限，手术较容易做而且创伤会较小一些.

 

    2、肛瘘在保守治疗期间，患者应注意饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘的发生。应禁食辛辣、煎炒的食物，对传统中所谓的“发物”，如海鲜、公鸡、鲤鱼、牛肉等也应回避。

 

    3、如有长期低热、咳嗽、咯血、消瘦、食欲不振等症状的患者，应做x线胸片检查，排除肺结核的存在，并排除其他部位开放性结核，从而确诊是否为结核性肛瘘。

 

    4、若属于结核性肛瘘，那么术前的抗结核治疗是必不可少的。目前一般采用雷米封、利福平和链霉素三联抗菌，或雷米封、利福平两联抗菌，按时按量服药。由于雷米封对肝功能有一定的影响，因此有明显肝肾功能异常者应在医生的指导下合理使用护肝药。

 

    5、肛瘘术后的患者往往会在心理上紧张，常因手术造成较大面积的肛周组织缺损而急功近利地进补，进食含高蛋白的食物进补，事实上这是极不合理的。由于手术后初期瘘管中的脓液炎性分泌物和腐败组织末引流干净。过早进补会造成两方面的危害，其一是使感染不易控制，引起病程延长；其二是肉芽生长过快，影响瘘管引流，或外瘘口过早闭合，而使手术创口闭合形成死腔而未能彻底治好。正确的进补一般应该是在手术1周以后，当手术伤口初步愈合，肉芽生长过程中无异常分泌物，无脓液，创面清洁时，方才适量进食一些高蛋白的食品。医生也可据情况给予一些氨基酸等静脉营养剂。