肛瘘的形成可能与性激素分泌旺盛以及肛腺排泄不畅引起感染有关。少数肛瘘可由结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等引起。其他如直肠、肛管外伤继发感染，或直肠、肛的恶性肿瘤溃破等也可形成肛瘘。肛瘘的内口常位于肛管齿线附近，外口位于周围皮肤上，瘘口长年不愈。目前临床上关于肛瘘的分类方法虽然很多，但均有其不完善之处，至今尚无公认的统一分类标准，这里推荐Parks分类法，因其简明实用，对制定临床治疗方案较具参考价值，现介绍如下：按瘘管与括约肌的关系，将肛瘘分为四类：

 

　　肛瘘

 

　　1.括约肌间肛瘘(低位肛瘘)，较为常见，约占70%，是肛管周围脓肿的后遗症。瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个，距肛缘较近，为3-5cm;

 

　　2.经括约肌肛瘘(低位或高位肛瘘)，约占25%，为坐骨直肠窝脓肿的后遗症。瘘管穿过内括约、外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个，并有支管互相沟通，外口距肛缘较远，约5cm;

 

　　3.括约肌上肛瘘(高位肛瘘)，占5%。瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝而穿透皮肤。由于瘘管常累及肛管直肠环，故治疗较困难;

 

　　4.括约肌外肛瘘(高位肛瘘)，占1%，为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提肌，直接与直肠相通。这种肛瘘常为克罗恩病、肠癌或外伤所致。

 

　　肛瘘的四大典型症状

 

　　排脓：排脓是其主要症状。新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少。瘘管有时会暂时封闭，不排脓液，瘘口破溃，又排出脓液，也可从瘘口排出气体或粪便。

 

　　疼痛：瘘管通畅时，一般无疼痛，肛门略有肿胀感，若外口封闭存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。

　　潮湿发痒症状：肛瘘感染发炎，脓水淋漓不断，污染肛门皮肤，往往肛门周围潮湿发痒，甚至由于分泌物长期刺激，发生肛门周围湿疹，有湿疹合并感染症状，

 

　　硬结或肿块：由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状!

 

　　肛瘘是怎么引起的?

 

 

 

　　脓肿破溃或切开后不能愈合，较终形成瘘管，形成瘘管的主要原因有以下几点：

 

　　1、肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。

 

　　2、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。

　　3、直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。

 

　　4、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。

 

　　5、瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。

 

　　6、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。

 

　　7、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

 

　　首先是脓水污染内裤，剧烈活动后可促使脓汁外溢，局部经常受到刺激，皮肤摩擦、痛痒，非常痛苦，影响工作和学习其次久而久之可以使身体虚弱消瘦、精神不振、抗病能力下降，出现贫血，发作亦越加频繁，形成互为因果。

 

　　再次由于多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来了困难，而且也影响到肛门的正常生理功能。