中期引产的方法以及禁忌
中期引产的方法以及禁忌 中期妊娠引产是指怀孕16~24周采用药物或水囊等方法,把胎儿及其附属物排出体外,让妊娠终止的一种方法。比钳刮术的操作更复杂,危险性更大。
引产术禁忌症
(l)多种疾病的急性期。
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(2)患心、肝、肾等疾病不能承受手术者。
(3)凝血机能障碍、贫血和过敏体质者。
(4)子宫发育畸形、宫颈粘连者。
(5)生殖器急性炎症,24小时内体
中期妊娠引产的方法有两大类,一大类为水囊加催产素的引产方法;另一大类为药物引产,如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘遂弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等。就目前各种中期妊娠引产方法来看,根据国内现实条件,我国常用的是水囊加催产素引产和利凡诺尔引产。
那么中期引产危险吗?
中期妊娠引产的方法比较多,但因孕周较长,胎儿较大,因此中期引产相对比较危险,在引产中及引产后若处理不当易出现以下并发症:
引产后出血:胎儿娩出后出血量达400毫升以上,称之为中期引产后出血。如果短时间内大量出血,病人会发生休克而危及生命。
产道损伤:在引产过程中由于宫缩较强,宫颈口小及弹性差,往往易出现产道损伤,如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位,立即缝合,可以达到止血的目的。
还有另一种严重的损伤即子宫破裂。其原因是引产前未明确胎位或胎儿畸形,如脑积水、联体胎等,使分娩中胎儿下降受阻,但又不能从阴道娩出,最后导致子宫破裂,裂口多在子宫下段,因此处扩张后最薄;此外,如曾有人工流产术穿孔史,人工流产次数太多等,子宫壁上面有陈旧瘀痕,再次分娩时,由于强烈的子宫收缩,也容易发生子宫破裂;在引产时滥用催产素,由于剂量过大,造成子宫强烈收缩,使子宫颈口不能扩张开大,也可能发生子宫破裂。
羊水栓塞:这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。引产中由于宫颈管逐渐展开,宫口开大,部分血管开放,强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高,胎膜破裂,于是部分或大部分羊水涌入血管内,如不及时抢救,就会发生阴道大出血,血液不凝固,少尿以至无尿,进而危及生命。
感染:在引产过程中或引产2周之内,产妇发热,体温高达38℃以上,伴寒战,尤其在引产后持续高热24小时以上不降,即为并发感染。并发感染时,患者尚可有持续性下腹部疼痛,阴道流脓性或脓血性分泌物,有臭味,严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。
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