肛瘘是一个概括的病名，具体还有很多具体的分类。那肛瘘怎样进行临床诊断？肛瘘的临床诊断是比较复杂的，具体内容详见以下介绍，由医院肛肠科主任为大家讲解。

 

 

　　会阴部尿道瘘：这种瘘管是尿道球部与皮肤相通，常在泌尿生殖三角区内，排尿时尿由瘘口内流出。瘘外口位置多数与肛瘘相似，但其由瘘外口排出者为尿液。尿道瘘常有外伤史和尿道狭窄，且不与直肠相通，肛管和直肠内无内口。

 

　　骶骨前瘘：由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨四周穿破形成，无通向肛门的瘘管。

 

　　先天性瘘：由骶尾部囊肿化脓破裂形成，原发外口常在臀沟中点，尾骨尖四周。瘘内可见毛发，由胚胎发生。

 

　　骶尾部瘘：常由臀部损伤，如打击、脚踢和擦伤引起，在骶尾部形成脓肿，从而形成瘘管。

 

　　肛门四周化脓性汗腺炎：该病外口较多，侵犯广泛，但无内口，与肛管无。

 

　　结核性肛瘘：内外口较大，边沿不整洁，瘘管常无硬变。

 

　　慢性结肠炎：慢性结肠炎并发肛瘘。

 

　　先天性直肠瘘：常开口于会阴或阴dao，内口在肛管壁上，不在肛窦四周。

 

　　化脓性汗腺炎：这是易被误诊为肛瘘的肛门四周皮肤病，因其主要特征是肛周有脓肿形成和遗留窦道。窦道处常有隆起和脓液，有多个外口，故易误诊为多发性肛瘘或复杂性肛瘘。鉴别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤及皮下组织，病变范围广泛，可有无数窦道开口，呈结节状或弥漫性，但窦道均浅，不与直肠相通，切开窦道后无脓液和瘘管，亦无内口。

 

 

　　①气滞血瘀：症见：肛门肿痛，隆起，坚硬如石，漏下脓血污水，假如冻状，恶臭异常，兼见消瘦、乏力、食少；脉弦，舌暗紫有瘀斑。

 

　　治则：补气养血，清热利湿。

 

　　方：补中益气汤合三黄泻心汤加减。

 

　　②阴虚热蒸：症见肛门肿痛，下坠，下漏脓液清稀，色白如豆渣，淋漓不尽，大便秘结或溏泻，午后潮热，食少乏味，盗汗失眠；舌红少津，脉细数。也有兼有贫血。

 

　　治则：滋阴清热。

 

　　方：青蒿鳖甲汤加减。》》》》》》推荐阅读：肛瘘的形成过程是怎么样的？

 

　　③湿热蕴结：肛门肿痛、下坠，漏出黄白稠厚的脓液，脓量多而且臭，大便不畅，小便短赤；舌苔黄腻，脉洪大滑数。甚则身热恶寒，口渴不欲饮。

 

　　治则：清热利湿，解毒。

 

　　方：三黄泻心汤或黄连除湿汤加减。