蒸湘较好妇科医院   　　滴虫性阴道炎是由什么原因引起的？

 

　　(一)发病原因：直接传染：经性交传播;间接传染：经公共浴池浴盆浴中游泳池厕所衣物器械及敷料等途径。滴虫性阴道炎是从外界感染而得的一种传染病之所以能传播必须具备传染源传播途径和易感者三个条件。

 

　　对于滴虫任何人都有可能被感染而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染感染滴虫后患者能自愈者极少即使治愈还可以下次再感染滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体

 

　　至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种在国外阴道滴虫病主要是通过性生活传播因此将它归属于性传播疾病在我国则传播方式有所不同由于我国人口多公共卫生设施较发达国家相对落后因此公共场所的传播也成为重要的传播途径例如公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染公共浴池的盆塘夏天里密度很大又消毒不严的游泳池借穿他人内裤租用泳衣等都可能造成滴虫的传播

 

　　另外家庭成员间互用洗浴盆医源性交叉感染也是导致滴虫间接传播的原因

 

　　妇科医生提示：本病的病原体是阴道毛滴虫毛滴虫是一种寄生虫但是肉眼看不见这种毛滴虫呈梨形长为10--30μm头部有4根与虫体等长的鞭毛在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫毛滴虫对不同的环境适应力很强能在25℃--42℃条件下生长繁殖3℃--5℃的低温可生存 21天在46℃时仍能生存20--60分钟脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内并可侵入尿道和尿道旁腺甚至于上行至输尿管及肾盂最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制

 

　　蒸湘较好妇科医院    　(二)发病机制

 

　　阴道毛滴虫属原生动物门-动物鞭毛虫纲-毛滴虫目-毛滴虫科-毛滴虫属只有滋养体而无包囊期滋养体为梨形或椭圆形长7～32μm宽5～12μm无色透明有折光性有4根前鞭毛和1根后鞭毛后鞭毛沿波动膜向后延伸但不游离于波动膜之外波动膜自毛基点向一侧约占虫体的一半细胞核多位于虫体的前1/3处为椭圆形泡沫状

 

　　由于缺乏理想的动物模型对滴虫的发病机制了解不多阴道毛滴虫以滋养体形式感染人体遇不利生长环境变为球形不活动时难与宿主细胞相鉴别往往被误认为包囊但在高倍镜下可见到波动膜和鞭毛活动镜检时应注意此点

 

　　1　卵巢功能检查①子宫内膜活检;②阴道脱落细胞检查;③宫颈黏液结晶检查.④血清E2、P测定，⑤基础体温测定。

 

　　2　垂体功能检查：

 

　　(1)直接测定血LH、FSH水平及PRL水平

 

　　(2)垂体兴奋试验

 

　　3　蝶鞍CT检查了解有无垂体腺瘤。

 

　　4　染色体检查。

 

　　5　B超检查了解卵巢有无多囊性改变。

 

　　蒸湘较好妇科医院    辅助检查

 

　　(1) 子宫颈刮片细胞学检查；是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。

 

　　使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。

 

　　由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。但是要注意取材部位正确及镜检仔细，可有5%～l0%的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。

 

　　(2) 碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。

 

　　临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

 

　　(3) 宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。

 

　　(4) 阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。