海宁 胆囊结石 碎石     临床上有部分胆绞痛病史的病人，虽然B超亦证实有胆囊结石，但未经任何治疗而结石自行消失。这种现象称之为胆结石的自发消失。

 

    有胆绞痛症状的胆囊结石患者结石能不能自发消失，其机理如何？

 

    首先综合起来谈谈胆囊结石患者的现状:

 

    每年大约2百万号的无症状胆囊结石出现胆绞痛。

    小的结石可落入胆总管、排入十二指肠，而每次排石均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复排石则造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。 大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。约0.5百分号~1百分号的胆囊结石并发胆囊癌，对于结石大于3厘米，年龄超过50岁、有肿瘤家谱、胆囊壁厚大于1厘米，胆囊磁器样改变者应视为胆囊癌高危因素。 

 

　　临床上有部分胆绞痛病史的病人，虽然B超亦证实有胆囊结石，但未经任何治疗而结石自行消失。这种现象称之为胆结石的自发消失。

 

        那么胆囊结石自发消失的机制如下：

 

　　(1)胆石的自发溶解。

 

     国外有人用田鼠作实验得到证明，由于胆汁成分的不同，胆石可自发溶解。还有人发现把人胆石放入狗的胆囊内，胆石被溶解。人的胆石的消失与胆汁酸盐及卵磷脂浓度有关，并以胆固醇性结石消失者为多见。分娩后胆石消失的机制也是由于胆石溶解或排出所致。

 

　　(2)胆囊内的小结石可经胆囊管至胆总管下移，最后排入肠道。

 

　　(3)由于内胆瘘的形成，胆石被排出，如排出的结石过大，还可引起胆石性肠梗阻。

 

　　(4)此外，原来无胆石，误诊为胆石，后来又复查无胆石，此种胆石的消失称为胆石的假性消失。

 

海宁 胆囊结石 碎石    腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。

 

    胆道蛔虫症腹痛症状：

    胆道蛔虫症是是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。

 

    蛔虫本身有钻孔性，当胆道有病变影响了胆总管末端肝胰壶腹括约肌功能时，使其变得松弛，或当肠道有病变，影响肠道的正常功能时。蛔虫可上行钻入胆道。

 

　　胆道蛔虫症腹痛的部位，常位于上腹部剑突右下方，疼痛呈阵发性绞痛，间歇期极短，有“顶钻感”，伴全身大汗，辗转不安，痛向右肩背和右季肋部放射，伴恶心、呕吐，甚至可吐出蛔虫。如整个虫体进入胆道，则腹痛转为持续性胀痛，当蛔虫活动时，又出现阵发性绞痛。

 

　　后期继发细菌感染，可有黄疸、寒战、高热。腹部检查时发现腹壁柔软，剑突右下方有明显触痛。外周血白细胞和中性粒细胞计数均增加，嗜酸粒细胞增高，粪便中可找到蛔虫卵。

 

 

    腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。

 

海宁 胆囊结石 碎石     胆绞痛与胆结石、胆囊结石有什么关系呢？其实胆绞痛是胆结石、胆囊结石的症状表现之一。

 

       胆结石引起的腹痛往往比较剧烈，医学上称为胆绞痛。这种疼痛是胆结石移动过程中引起胆囊、胆管或奥狄氏括约肌发生痉挛性收缩，或因胆结石突然阻塞了胆囊管或胆总管，造成胆囊或胆管的扩张或腔内压力升高而引起。

       其中胆囊结石患者的往往会出现胆绞痛，其症状表现在：病人突然感到中上腹或右上腹疼痛，随即转变为右季肋部绞痛，有时疼痛还放射到右肩部或右肩胛骨处，严重时剧痛难忍、坐卧不安、捧腹弯腰、倒地翻滚、放声喊叫、面色苍白、大汗淋漓，或伴有恶心呕吐，甚至发生休克等症。

 

        胆绞痛疼痛发作多在饱餐或吃了多量油腻食物，或饮酒、便秘、情绪激动之后，有时当腹部受到震动如骑马或在崎岖山路上骑车颠簸等也会引起胆绞痛发作。胆绞痛疼痛呈周期性发作，间隔时间为数分钟到数小时不等，疼痛一般持续10分钟至1～2小时，以后逐渐减轻至消失，如持续绞痛5～6小时，则应考虑胆结石合并症的发生。

 

       用胆道造影法对胆总管结石的病人作动态跟踪观察发现，在病人不感觉疼痛时，可以看到胆结石在胆总管内活动，一旦阻塞胆管，阻塞部位的胆管发生扩张，当胆管的内径扩张到一定程度时，病人引发胆绞痛，结石自行排入十二指肠或梗阻处上浮，胆管梗阻解除，疼痛会自行缓解。