正常男子，随着胎儿时睾丸下降，会随带二层腹膜进入阴囊，进入阴囊后的腹膜称为鞘膜，其中一层覆盖在睾丸、附睾与精索的表面，称为鞘膜脏层。另一层紧贴阴囊壁称为鞘膜壁层。两层鞘膜壁之间有狭小的间隙，称为鞘膜腔，而腹膜与鞘膜相连处，腹膜鞘状突自然闭锁。如果鞘膜腔里积上液体，或者腹膜鞘状突为完全闭锁，鞘膜腔与腹腔相通，腹腔里的液体来回进出于鞘膜腔，便会罹患鞘膜积液。根据鞘膜腔积液的不同情况，主要分为四类：①睾丸鞘膜积液；②精索鞘膜积液；③先天性交通性鞘膜积液，即鞘膜腔与腹膜腔之间留有相通的管道而积累的积液；④混合型鞘膜积液，即上述几种情况同时存在。鞘膜积液常与腹股沟疝同时发生。

 

　　鞘膜积液是男子极为常见的外生殖器疾病，发生原因很多，发生儿童者多半是先天性因素所致，发生于成年者，与丝虫病、结核、肿瘤以及睾丸、附睾或精索的慢性疾病有关。临床表现为阴囊内出现逐渐增大的肿快，伴阴囊下坠，巨大鞘膜积液可影响行走。先天性交通性鞘膜积液在半平卧时或用手按压后会消失，站立后又出现。鞘膜积液检查发现阴囊肿快呈圆形或梨形，表面光滑有波动感，阴囊透光实验阳性，穿刺可抽取到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜，又称为鞘膜积糜。如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液，液体可带血性，或全是血液，又称鞘膜积血。

 

 

 

　　单验方治疗

 

　　1、七厘散1g，用枸杞子6g，煎汤送下，每日2次。适用于血瘀阻络之精索静脉曲张。

 

　　2、温经汤：吴茱萸25g，当归20g，芍药15g，川芎15g，人参20g，桂枝15g，丹皮15g，生姜10g，甘草10g，半夏10g，麦冬15g。水煎服，每日1剂，共取药液300ml，早晚各150ml。

 

　　3、通精煎：丹参15g，莪术15g，川牛膝15g，柴胡10g，生牡蛎30g，生黄芪20g。水煎服。

 

　　4、茵陈30g，佛手、荔枝核、黄皮核、萆薜、灯笼草各15g，川楝子15g，青皮12g。水煎服。用于湿热下注证。

 

　　阜蒙红旗男性专科医院5、三棱、莪术、荔枝核各18g，青皮15g，川楝子、土鳖、台乌药、炙甘草各12g。水煎服。用于劳伤瘀阻证

 

　　疾病概述

 

　　男性尿道为一肌肉粘膜管，长约20cm，可分为前后两段，以尿生殖膈为界。前尿道为海绵体部，包括阴茎头部、阴茎部和球部，共长15cm。后尿道包括膜部和前列腺部，长约5cm。男性尿道有耻骨下和耻骨前两个弯曲。耻骨下弯曲基本固定，而耻骨前弯曲在阴茎背贴于下腹部时即消失。尿道背面较腹面短，且为固定。当阴茎在弛缓状态时，尿道腹面有多数皱襞。尿道粘膜富有腺体，本质柔软；粘膜下层组织血供丰富。男性尿道因解剖上的特点，故易遭受损伤，男性尿道损伤是泌尿科常见的急症，可产生尿外渗、感染、尿道狭窄和瘘管等并发症。女性尿道短而很少被损伤。但难产时，胎头压迫或施放产钳可致损伤而产生尿道阴道瘘。

 

　　病因病理

 

　　尿道损伤可仅伤及粘膜或为尿道壁挫伤，但大多伤及全层而致尿道破裂，这种破裂可为纵行也可为横断、可为部分裂伤也可完全割断而使断端上下回缩，两端之间有一空隙和错位。尿道全层裂伤后可有血尿外溢。血尿外渗的范围视尿道损伤的部位和程度不同而各不相同，熟悉会阴部的解剖对了解血尿外渗的范围有很大的帮助。临床上，尿道外伤后的尿外渗有三种类型

 

　　尿道损伤后尿外渗

 

　　⑴正常阴茎、阴囊、筋膜解剖⑵阴茎部尿道损伤外渗（阴茎筋膜完整）⑶球部尿道损伤尿外渗（阴茎筋膜破裂）⑷前列腺部尿道损伤外渗

 

　　当尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前时，如阴茎固有筋膜尚完整，则尿外渗仅限于阴茎。

 

　阜蒙红旗男性专科医院　前尿道损伤时，如阴茎固有筋膜也破裂，则尿液沿阴茎、阴囊、腹壁下浅筋膜外渗到阴囊、阴茎、会阴浅层和腹部。因腹壁浅筋膜固定于腹股沟韧带处，故尿液不会外渗到两侧股部。此种情况最为常见。