内痔发生在肛管齿状线以上，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。

 

    内痔主要症状以无痛性便血，排便后肛门有肿物脱出为主，内痔无炎症时不会发生肿痛。这是因为内痔是肛门直肠部位的静脉曲张所形成的，它本身不会刺激皮肤肌肉组织而引起疼痛，而疼痛则是由于感染、肿胀、血栓阻塞引起组织缺氧、缺血坏死，局部酸性产物增多所致。

 

    由此可知，内痔：一般情况下不会引起疼痛。但临床上也常见一些内痔患者主诉有疼痛，多数都是因内痔粘膜炎症或伴有肛乳头感染炎症所致。若疼痛剧烈，多数都是合并血栓性外痔、炎性外痔或嵌顿痔，并伴有红肿坠胀。

 

    关于嵌顿痔的病因病理

 

    嵌顿痔在祖国医学中又称“翻花痔”，还有“痔有三不医，为翻花痔、锁肛痔、脏痈痔也”之说，说明嵌顿痔在治疗方面比较棘手。现代的相关理论认为，嵌顿痔主要是静脉及淋巴回流不畅所致，感染因素基本上是不存在的，尤其是在嵌顿痔发生的初期。

    内痔发生在有多年混合痔病史的基础上，因为便秘、腹泻、劳累、酗酒等诱因，使静脉曲张瘀血甚至破裂形成皮下血栓，导致局部静脉循环不畅进一步加剧，在局部缺氧乳酸堆积和血栓张力的刺激下，产生了较剧烈的疼痛和括约肌痉挛，反过来又加重了循环障碍。

 

    受到括约肌的夹持，静脉回流受阻进一步加重，而压力较高的动脉血继续输入，使痔核短期内体积迅速增大变硬且难于还纳肛内。当组织内的压力因淋巴回流不畅达到一定的程度时，动脉也被压闭造成血液供应障碍。因痔核脱出不能还纳，时间过久可导致痔核坏死、感染等病理改变。所以，局部循环障碍是嵌顿痔发生的主要因素。

 

 

 

    内痔是诸痔中发病率最高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧(即截石位3、7、11点)，常称为母痔;在其余部位发生的痔，则称为子痔。《外科大成·痔疮》中说：“内痔在肛门之里，大便则出血如箭，解毕用手按，良久方入。”指出内痔以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。

 

    内痔的三型和三期：

 

    根据内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为三型和三期。

 

    一、三期分类：

    一期内痔：除大便带血、滴血或射血外，无其它自觉症状。窥镜下可见粘膜呈大小不等的结节状，质软，色红;指检时，按之柔软，粘膜表面很薄，大便时易被擦破而出血，大便常带血或滴血。因痔核体积小，故不脱出肛外。

 

    二期内痔：有间歇性便后滴血史，感染时则有肛门胀痛、坠胀和里急后重等症状，痔核较大，排便时脱出肛外，但便后能自行复位。窥镜下可见粘膜变厚，痔核表面呈紫红色，并有少量分泌物。排便时，因粪便刺激或摩擦，容易出血。

 

    三期内痔：痔核体积增大，有结缔组织增生，粘膜变厚，暗红色，表面粗糙。脱出后不能自然复位，需用手推回或平卧后始能复位。若痔核经常脱出，就会引起括约肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时，都可能脱出。如脱出后未能及时复位，由于括约肌痉挛、挤压，以致血液回流受阻，痔核充血肿胀，内有血栓形成，甚者坏死，疼痛剧烈，此为嵌顿性内痔。如表面发生溃烂坏死，分泌物增多，除引起剧烈疼痛外，还会出现发烧、小便困难，甚至因硬大便擦破溃烂痔核表面而引起大出血等症状。患者由于反复出血，还会产生继发性贫血，有时血红蛋白可降到20%左右。因此，凡原因不明的贫血病人，应注意检查有无内痔。

 

    二、三型分类：

 

    血管肿型：由毛细血管增殖和扩张而成，外形如杨梅，表面粗糙或光亮，呈鲜红色，粘膜较薄，触之柔软而易出血。

 

    静脉瘤型：为静脉丛屈曲，痔核内可有血栓和扩张成球状的静脉瘤，表面粘膜较厚而带光泽，呈紫红色，不易出血。

 

    纤维肿型：由于反复脱出、擦伤和炎症刺激，使内痔结缔组织增生，表面粘膜纤维化而变硬和富有弹性，呈苍白色，不易出血。