大岭正规的男科医院           为居民提供安全有效、公平可及、价格合理的基本药物

 

　　（一）贯彻执行国家基本药物制度。成立市基本药物制度工作委员会，负责本市基本药物制度有关重大事务决策。在国家基本药物目录307种的基础上，根据本市经济发展水平和基层医疗卫生机构用药的实际情况，增加381种社区基本用药。2011年起，政府举办的基层医疗卫生机构要在国家基本药物和本市增补药物的范围内配备使用药物，并全部实行零差率销售。按照国家要求，逐步提高各级医疗机构基本药物的使用比例。

 

　　（二）建立基本药物供应保障体系。将基本药物统一纳入市级药品集中招标采购体系，实行单一货源承诺、量价挂钩的集中采购方式，明显降低基本药物价格，由中标药品生产企业自主选择具有资质的药品经营企业。加强基本药物质量监管，建立核查档案。开展对基本药物生产企业处方工艺核查，严格执行GMP的有关规定。加强对基本药物配送企业监管，严格执行GSP的有关规定。对基本药物生产企业和配送企业全面实施基本药物电子监管码追溯管理。探索药品“监督检查、快速筛查、靶向抽样、目标检验”的抽验模式，发挥抽验的最大效能。完善药物储备制度，确保临床必需、不可替代、用量不确定、不常生产的基本药物生产供应。

 

　　（三）建立基本药物优先选择和合理使用制度。将基本药物品种全部纳入本市各类基本医疗保险药品目录，提高报销比例。完善医疗机构用药管理、处方审核制度，加强对医务人员基本药物制度与合理用药的培训和考核。加强药品不良反应报告与监测，健全药品安全预警和应急处置机制。加强基本药物制度宣传，提高市民对基本药物的认知程度，普及合理用药常识，在全社会形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。

 

　　为城乡居民提供优质便捷的基本医疗服务

 

　　（一）优化医疗资源布局。制定本市医疗机构设置规划，加强医疗资源准入管理，优化全市医疗资源布局。实施郊区三级医院建设“5+3+1”工程，即在浦东新区、闵行区、嘉定区、宝山区和原南汇地区各引进一所三级医院，积极支持崇明县、奉贤区、青浦区中心医院升级为三级医院，迁建金山医院，使郊区各区县都拥有至少一所三级综合医院。中心城区三级医院原则上不再增加床位。社区卫生服务中心原则上按照街道（乡镇）所辖范围规划设置。

 

　　（二）合理配置医疗资源。完善由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系。优化老年护理服务资源，提高老年护理服务效率，整合和利用社区卫生服务机构、部分二级医院、社会办医疗机构等现有医疗资源提供老年护理服务。增加家庭病床，鼓励居家护理。探索建立老年护理分级管理模式，制定老年护理服务规范、老年护理机构出入院标准和第三方评估办法。加强康复医疗资源的配置和人才培养，推进部分二级医院转型为康复医院。加强精神卫生工作，市级层面重点建设市精神卫生中心，区县级层面完成18个区县的精神卫生中心标准化改造，加强社区精神卫生防治，大力发展社区精神卫生康复站。进一步完善民办医疗机构纳入医保相关政策，逐步给予符合区域卫生规划、技术质量成本优势明显的非公立医疗机构相应的医保定点待遇。

 

　　（三）健全中医服务体系。以国家中医临床研究基地为龙头，以国家中医药发展综合试验区为平台，整合市和区县两级中医医疗、教育、科研资源，促进中医药事业发展。结合市级中医临床研究基地建设，推进研究型中医医院部市共建项目。完善中医药服务网络建设，新建隶属三级中医院的中医门诊部，加强政府举办的二级中医医院建设，推进实施中医坐堂诊所项目计划。加强中医药服务能力和技术传承，建设中医临床重点学科、中医临床优势专科、推广应用中医诊疗适宜技术。建设中医药人才队伍，培育中医药高级领军人才，开设高级西医师“西学中”研修班，实施优秀中青年和“杏林新星”人才培养计划。加强国际标准化组织中医药技术委员会秘书处建设，组织研究中医医疗、护理、中药药剂质量控制相关标准。

 

　　（四）推进医疗资源整合。鼓励采取多种方式整合医疗资源，提高医疗资源利用效率。探索组建区域性医疗联合体，在本市选择2～3个区县先行开展改革试点，在探索试点取得经验的基础上再逐步向全市推广。医疗联合体实施“统一运行管理、统一医保预付、统一资源配置”，创新服务模式和服务手段，推进分级医疗、社区首诊、双向转诊，为市民提供全程医疗服务和健康管理。市民可选择现有的就医方式，也可选择医疗联合体签约就医，选择与医疗联合体签约就医的可享受就医服务优惠政策。

 

　　大岭正规的男科医院           探索以家庭医生制度为基础的社区卫生服务新模式

 

　　（一）规范社区卫生服务。围绕社区卫生服务机构的功能定位，进一步规范和完善社区卫生服务项目和服务标准，进一步引导基本医疗服务重心下沉社区。开展示范社区卫生服务中心创建。深化社区卫生服务模式改革，完善全科团队服务模式。针对社区各类人群加强社区三级预防，积极开展健康管理，每年完成一定数量的适宜技术推广应用，提高服务能力。开展家庭医生制度试点，家庭医生负责对一定数量的人群开展疾病管理和健康管理，形成更为紧密的服务关系。引导本市居民与社区家庭医生自愿签约首诊；探索按照服务人口付费的医保支付方式。坚持服务数量与服务质量考核相结合的原则，建立社区卫生服务绩效考核指标体系，将考核结果作为政府投入、医保定点资格、医务人员收入分配等的重要依据。采取定向培养的方式，充实农村基层医师队伍，通过镇村卫生机构一体化管理，由社区卫生服务中心统一下派至村卫生室开展工作。根据乡村医生承担的基本公共卫生服务、基本医疗服务项目的数量、质量和满意度，对乡村医生进行考核补助。

 

　　（二）完善社区卫生服务机构收支两条线管理。加强社区卫生服务机构收支两条线管理，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，强化政府责任，完善投入机制。加强对社区卫生服务机构财务监管，实行事前审批、事中监督、事后审计和绩效评估，完善预算调整机制和预决算审核制度。

 

　　（三）完善医保总额预付办法。合理确定各区县的医保预付额度，预付资金按月拨付。医保基金增量部分的预算分配，适度向社区卫生服务机构倾斜。明确医保总额预付制度下的医疗机构相关财务管理操作规定。

 

　　推进公立医院改革试点

 

　　（一）推进公立医院管理体制改革。完善医院法人治理结构，实现所有权与经营权的适度分离，公立医院出资人代表行使公立医院所有权，推进管资产与管人、管事相结合，建立对经营者履行职责的激励和约束机制。开展部市共建，市政府分别与卫生部、解放军总后勤部共建卫生部在沪部管医院、第二军医大学附属医院，加强全行业属地化管理。

 

　　（二）推进公立医院运行机制改革。构建以战略规划、全面预算、绩效考核、质量管理、资产监管、审计监督为核心的专业化管理制度，促进医疗机构加强科学化精细化管理，进一步改进医疗服务。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制，实施内部和外部审计制度，在大型综合医院实行总会计师制度。剥离“院中院”，逐步取消公立医院特需床位。推行临床路径管理，优先使用适宜技术和基本药物。深化人事制度改革，科学合理核定人员编制，完善岗位设置管理制度和专业技术人员聘任制度，全面实行公开招聘和竞聘上岗，探索注册医师多地点执业办法和形式。建立以岗位责任、服务质量、患者满意度等为核心的绩效考核机制。深化收入分配制度改革，实行不直接与医疗服务收入挂钩的医院工资总额预算管理制度和以岗位工作量、服务质量为基础的内部收入分配制度，充分体现医务人员的技术劳务价值，调动医务人员积极性。

 

　　（三）推进公立医院补偿机制改革。以公益性为导向，以服务成本为基础，合理确定医疗服务价格。完善政府投入机制，逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。对符合区域卫生规划的公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设等发展建设支出，经医生论证和有关部门批准后，纳入项目库管理，所需资金由政府根据项目轻重缓急和承受能力逐年统筹安排。按照服务成本，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、对口支援等公共服务经费，对承担公共卫生服务任务的给予专项补助。探索对中医院、传染病医院、精神病院、职业病医院、妇产医院、儿童医院、康复医院、老年护理机构实行分类管理的办法，在政府投入政策上予以倾斜。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。

 

　　（四）推进公立医院监管机制改革。建立以公益性为导向的公立医疗机构综合评价体系，将评价结果作为财政投入、医保定点资格、院长绩效考核等的重要依据，健全激励和约束机制。加强医疗服务要素准入管理，严格控制医疗机构基建项目规模，严格控制大型医用设备准入。强化医疗服务行为监管，实施医疗机构“一户一档”、医务人员“一人一档”和不良执业行为积分管理制度，逐步推行医疗机构卫生监督联络员制度，完善医疗机构自我管理和监督机制。实施医疗保险监督管理办法，完善医保药品、诊疗项目和服务设施等管理办法，加强对定点医疗机构、定点零售药店和参保人员医疗费用支出监管。探索实行医保诚信管理、医保定点医疗机构分级管理等制度，完善定点医疗机构医保服务契约化管理。探索建立社会第三方的公立医院评价制度。推行医院信息公开制度，接受社会监督。

 

　　（五）合理控制医疗费用。不断深化医保和医疗联动改革，通过完善医保预算管理和医保总额预付制，形成医疗机构积极主动控制医药费用不合理增长的内在动力，保障患者合理的医疗需求，提高患者满意度。规范医保病人自费药品和医用材料的使用。加大药品和医用耗材的集中采购力度。进一步扩大检验检查结果互认范围，减少重复检验检查。将医药费用控制作为重要指标纳入公立医疗机构院长绩效考核体系和医院等级评审体系。公立医疗机构要坚持公益性办院方向，加强医疗服务、医疗收费管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，杜绝乱收费、分解收费等行为，减轻病人负担。

 

　　（六）充分调动医务人员积极性。加强宣传引导，形成尊重医学科学、尊重医务人员的社会风气，保障医患双方的合法权益。加强医德医风建设，大力弘扬救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的行风，促进医务人员廉洁行医。改善医务人员的工作条件，保障医务人员合理的收入待遇，探索建立医务人员收入的合理增长机制。合理确定医务人员工作负荷，科学配置人力资源。加强医院文化建设，畅通利益诉求渠道，加强对医务人员的人文关怀。优化医务人员执业环境，完善医疗执业保险，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任险，建立医患纠纷第三方调解机制，依法治理“医闹”行为。

 

　　大岭正规的男科医院           加强医学学科建设和人才培养

 

　　（一）建立住院医师规范化培训制度。按照“政府主导、各方参与、统一管理、规范培训”的原则，积极试点探索，逐步建立与国际接轨的住院医师规范化培训制度，培养高质量的临床医师队伍。住院医师培训基地原则上设置在本市符合条件的三级医疗机构，少数可设置在具有显着专科优势的二级甲等医疗机构。市卫生部门要根据培训基地的培训能力和全市培训需求，合理确定培训基地数量和每个培训基地招录住院医师的数量。从2010年起，每年完成2000名左右的住院医师规范化培训，并全部集中在经认定的培训基地进行，其它医疗机构不再承担住院医师培训职能。各级医疗机构要将住院医师规范化培训合格证书作为新进人员聘任临床医学类初级医师岗位和晋升临床医学类中级专业技术职务任职资格的重要依据之一；住院医师培训对象工资待遇参照培训基地同类人员待遇，并依法参加养老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等规定的社会保障，享受国家法律法规规定以及合同约定的相关福利待遇。将全科医师培训纳入住院医师规范化培训体系，提高全科医师培养的比重，加强全科医师临床培训基地和社区培训基地建设，探索全科医师定向委托培养方式，形成一支“下得去、用得好、留得住”的全科医生队伍，提高基层医疗卫生服务能力。

 

　　（二）加强医学学科建设和优秀人才队伍培养。实施新一轮医学学科建设计划，加强临床医学中心和重点学科建设。建设若干所临床和基础医学研究紧密结合、转化医学机制完善、临床新技术不断涌现、疑难重症诊治技术优势明显的现代化研究型医院，争取进入国家级临床医学中心行列，提升国际学术影响力。探索建设若干个转化医学中心和市级临床研究基地。构建惠州医学科学研究平台，优化完善市预防医学研究院、市中医药研究院、市卫生发展研究中心、市食品药品安全研究中心的运行机制，以解决临床实际问题、转化形成适宜技术、降低医疗费用为导向，加强联合科技攻关，更好地发挥平台作用。推进医学领军人才、优秀学科带头人、优秀青年医学人才梯队建设计划，打造具有国际知名度的一流医学医生队伍，培育德才兼备的医学医生后备队伍。探索建立食品安全监管部门与惠州高校食品安全监管人才联合培养机制，加速食品药品监管人才培养。不断完善食品安全风险评估和应急处置医生队伍。加强院前急救人员培养，探索建立医疗救护员制度。

 

　　建设基于居民电子健康档案的卫生信息化工程

 

 

　　（一）建设统一标准的居民电子健康档案。按照国家颁布的健康档案基本架构与数据标准，结合本市实际，为本市常住居民建立包括个人基本信息和主要卫生服务记录两部分内容的电子健康档案，为来沪就诊的外地患者建立电子医疗服务记录。加强居民健康信息和患者就医信息管理，确保信息安全和规范使用。

 

　　（二）建设覆盖医疗卫生机构的健康信息网。以政务外网为主要依托，建立覆盖全市各级各类医疗卫生机构的健康信息网。构建市、区县两级数据共享交换平台，市级平台为全市范围跨区县、跨医疗卫生机构的健康信息共享协同提供支撑服务，医联平台为市级医院之间以及市级医院与其他医疗机构之间的诊疗数据共享提供支撑服务，区县平台为区县内部以及与本区县以外的医疗卫生机构之间的数据共享提供支撑服务。

 

　　（三）促进医疗服务和健康信息的共享和利用。以居民电子健康档案为基础，以健康信息网为支撑，逐步形成连续、动态、个性化的健康管理模式，实现“记录一生、管理一生、服务一生”。通过医疗卫生机构之间的医疗服务和健康信息交换共享，促进各级各类医疗机构业务协同，减少不必要的重复医疗，提高检验检查、专病诊治等优质资源的利用效率。通过健康信息网，为区域医疗联合体和家庭医生制度的运作以及临床用药的使用分析和监管提供平台支撑和信息服务。