新都协和康复医院 男科

 

日常生活中的很多前列腺患者朋友，对于前列腺痛的检查方法不是十分了解，通常都会陷入治疗误区，在治疗时，身体受到了很严重的伤害，前列腺痛症是现如今男性生殖系统疾病中比较多发的一种疾病。此类疾病严重影响着男性的生育能力，更为重要的是影响夫妻和谐关系。那么前列腺痛治疗前该做哪些检查呢？

 

前列腺痛的检查

 

前列腺液检查

 

前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

 

B超检查

 

显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。经过上述的几项检查，我们可以对前列腺炎做出诊断、鉴别和分类。另外，根据检查的结果对另一类前列腺疾病做出诊断：前列腺痛，它在临床上具有慢性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常，培养无细菌生长。

 

直肠指诊

 

前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺***的方法获取前列腺液，做一个常规检查。

 

膀胱尿道造影检查

 

排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状，尿道外括约肌处尿道狭窄。

 

前列腺痛是指前列腺的任何不适或疼痛。前列腺包绕后尿道，是膀胱内尿液流出的必经之路，前列腺液参与构成精液，泌尿生殖系统许多疾病都可导致前列腺痛的产生。前列腺痛症状存在巨大的个体差异，慢性前列腺炎是其常见原因之一。急性前列腺炎、前列腺脓肿也可产生前列腺痛，但会随着感染控制、脓液引流而好转。局部进展性前列腺癌也会导致前列腺痛，这种疼痛往往难以缓解。

 

 

 

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前列腺痛的病因

 

病原体感染

 

本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体：如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌(nanobacteria) 、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%;临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎，可能与这些病原体有关。其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素，但缺乏可靠证据，至今尚无统一意见。

 

排尿功能障碍

 

某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”。许多慢性前列腺炎患者存在多种尿动力学改变，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。这些功能异常也许只是一种临床现象，其本质可能与潜在的各种致病因素有关。

 

精神心理因素

 

经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。如：焦虑、压抑、疑病症、癔病，甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调;或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能，进一步加重症状，消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。但目前还不清楚精神心理改变是其直接原因，还是继发表现。

 

免疫反应异常

 

近年研究显示免疫因素在慢前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用，患者的前列腺液和/或精浆和/或组织和/或血液中可出现某些细胞因子水平的变化，

 

氧化应激学说

 

正常情况下，机体氧自由基的产生、利用、清除处于动态平衡状态。前列腺痛患者氧自由基的产生过多或/和自由基的清除体系作用相对降低，从而使机体抗氧化应激作用的反应能力降低、氧化应激作用产物或/和副产物增加，也可能为发病机制之一。

 

盆腔相关疾病因素

 

部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等，提示部分前列腺痛患者的症状可能与盆腔静脉充血，血液於滞相关，这也可能是造成久治不愈的原因之一。某些临床诊断为前列腺痛的患者，其病因还可能是间质性膀胱炎所致。